Приложение N 1. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Износковского района Калужской области от 20 ноября 2015 г. N 392 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к административному регламенту
(с изменениями от 20 ноября 2015 г.)

                                      ___________________________________

                                         (Орган местного самоуправления)

                                      ___________________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу включить в состав участников подпрограммы "Обеспечение  жильем

молодых семей" федеральной целевой программы "Жилище"   2015 - 2020 годы"

молодую семью в составе:

супруг___________________________________________________________________

                         (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия ___________________ N __________________________, выданный

_____________________________________________ "____" ________________ г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

________________________________________________________________________;

супруга _________________________________________________________________

                          (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия _________________ N ____________________________, выданный

___________________________________________ "____" _______________ __ г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

дети: ___________________________________________________________________

                         (ф.и.о., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

серия _________________ N ________________________________, выданное (ый)

____________________________________________ "____" _________________ г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

________________________________________________________________________;

_________________________________________________________________________

                     (ф.и.о., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

серия _________________ N ________________________________, выданное (ый)

__________________________________________ "____" ________________ __ г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

________________________________________________________________________;

_________________________________________________________________________

                       (ф.и.о., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

серия _________________ N ________________________________, выданное (ый)

_____________________________________________ "____" ________________ г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

_____________________________________________________________________.

     С  условиями  участия  в  подпрограмме  "Обеспечение  жильем молодых

семей"  федеральной  целевой  программы  "Жилище"  на  2015 - 2020 годы",

ознакомлен (ны) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

     1) ____________________________________________ ___________

           (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)   (дата)

     2) ____________________________________________ ___________

           (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)   (дата)

     3) ____________________________________________ ___________

           (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)   (дата)

     4) __________