Приложение 1. Договор о социальном обслуживании на дому граждан пожилого возраста и инвалидов

Приложение 1
к приказу
Министерства по делам семьи,
демографической и социальной
политике Калужской области
от 26 сентября 2012 г. N 1941

Договор
о социальном обслуживании на дому граждан пожилого возраста и инвалидов

N ____________                       "___"_____________ 20___ года

___________________________

(место заключения договора)

__________________________________________________________________

                     (наименование учреждения)

__________________________________________________________________

____________________________________________ (далее - Учреждение),

именуемый в дальнейшем Исполнитель, в лице директора _____________

_______________________________________, действующего на основании

           (Ф.И.О. директора)

Устава учреждения, утвержденного _________________________________

_________________________________________________________________,

с одной стороны, и _______________________________________________

__________________________________________________________________

       (Ф.И.О. гражданина пожилого возраста или инвалида

                    (законного представителя)

____________ года рождения, паспорт серия _______ N _____________,

выданный ________________________________________________________,

зарегистрированный (ая) по адресу: _______________________________

_______________________________________ тел. ____________________,

и проживающий (ая) по адресу: ____________________________________

_______________________________________ тел. ____________________,

действующий в интересах (для законного представителя) ____________

__________________________________________________________________

_________________________________________________________________,

  (Ф.И.О. лица чьи интересы представляются, дата его рождения,

            паспортные данные, адрес места проживания)

на основании (для законного представителя) _______________________

_________________________________________________________________,

          (документ, удостоверяющий представительство)

с другой стороны  (далее - Стороны),  заключили  настоящий договор

(далее - Договор) о нижеследующем:

    1. Предмет договора

    1.1. Предоставление __________________________________________

       (Ф.И.О. гражданина пожилого возраста или инвалида)

(далее - Обслуживаемый) социальных услуг на  дому, предусмотренных

Перечнем    гарантированных    государством   социальных    услуг,

предоставляемых   гражданам   пожилого   возраста   и   инвалидам,

утвержденным  постановлением   Правительства   Калужской   области

от 04.02.2005 N 33 (далее - социальные услуги) и в  соответствии с

Положением о порядке и условиях предоставления  гражданам пожилого

возраста и инвалидам социального обслуживания  (включая социально-

медицинское  обслуживание)   на   дому  учреждениями   социального

обслуживания   в   Калужской   области,   утвержденного   приказом

министерства по делам семьи, демографической и социальной политике

Калужской области от 20.03.2012 N 340.

    2. Размер и порядок внесения платы

    2.1. Размер    взимаемой    платы   за    социальные    услуги

рассчитывается   в  соответствии  с  постановлением  Правительства

Калужской  области  от 18.03.2005  N 70  "О  Положении  о  порядке

предоставления гражданам пожилого возраста и инвалидам  надомного,

полустационарного  и  стационарного  социального  обслуживания  за

плату" исходя  из  тарифов  на  социальные  услуги,  установленных

уполномоченным органом исполнительной власти  Калужской области по

государственному  регулированию  цен (тарифов)  на товары, работы,

услуги и составляет _____________________________________________.

    2.2. Исполнителем и Обслуживаемым (законным представителем) не

позднее  10  числа  месяца,   следующего  за   месяцем  в  котором

предоставлялись  социальные  услуги,  составляется  акт  оказанных

социальных услуг (приложение N 2 к  настоящему Договору),  который

скрепляется  подписями  Исполнителя  и  Обслуживаемого  (законного

представителя).

    2.3. Плата за оказанные социальные  услуги вносится  в течение

3-х рабочих дней  после  составления и  подписания  акта оказанных

социальных услуг.

    2.4. Оплата  социального  обслуживания  на  дому  производится

путем внесения наличных денежных средств  в кассу  Исполнителя, на

лицевой счет Исполнителя  открытый в  кредитной организации, любым

другим   доступным  способом,   не   противоречащим   действующему

законодательству.

    2.5. Плата за социальные услуги  пересматривается Исполнителем

при    изменении   величины    прожиточного    минимума,   размера

среднедушевого дохода Обслуживаемого в соответствии  с пунктом 1.8

постановления Правительства  Калужской области  от 18.03.2005 N 70

"О Положении о порядке предоставления гражданам  пожилого возраста

и   инвалидам   надомного,   полустационарного   и   стационарного

социального обслуживания за плату".

    2.6. В случае  предоставления Исполнителем  социальных  услуг,

предусмотренных     согласованным     Перечнем     гарантированных

государством социальных услуг,  предоставляемых на  дому гражданам

пожилого возраста  и  инвалидам  (далее -  Согласованный Перечень)

(приложение N 1 к настоящему Договору), по просьбе  Обслуживаемого

(законного  представителя)  в  меньшем  объеме,  а также в объеме,

превышающем  Согласованный  Перечень,  оплате подлежит  тот  объем

социальных услуг, который ему был фактически предоставлен.

    2.8. Исполнитель не вправе  передавать исполнение обязательств

по Договору третьим лицам.

    3. Права и обязанности сторон.

    3.1. Права и  обязанности  Сторон  предусмотрены  Положением о

порядке и условиях  предоставления  гражданам пожилого  возраста и

инвалидам социального обслуживания  (включая социально-медицинское

обслуживание)   на   дому учреждениями   социального  обслуживания

в Калужской области, утвержденного приказом  министерства по делам

семьи,  демографической и  социальной  политике  Калужской области

от 20.03.2012 N 340.

    4. Ответственность сторон

    4.1. В  случае   неисполнения  или  ненадлежащего   исполнения

Сторонами   обязательств   по   настоящему   Договору   они  несут

ответственность  в  соответствии с  действующим  законодательством

Российской Федерации.

    5. Разрешение споров

    5.1. Все споры и разногласия по предмету  договора разрешаются

Сторонами  путем  переговоров.  В случае если  Стороны не придут к

соглашению, в течение 15 (пятнадцати)  календарных  дней с момента

получения  письменной претензии,  спор передается  на разрешение в

министерство по делам семьи, демографической и социальной политике

Калужской  области  или   рассматривается  в  судебном  порядке  в

соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

    6. Порядок изменения и расторжения договора

    6.1. Договор  может  быть  изменен  по  соглашению  Сторон  по

инициативе  любой из  сторон. Изменения и  дополнения к настоящему

Договору имеют силу, если оформлены в письменном виде  и подписаны

обеими Сторонами.

    6.2. Настоящий  Договор  может  быть  расторгнут до  истечения

срока  его  действия,   по   соглашению   Сторон,   по  инициативе

Исполнителя или Обслуживаемого.

    6.3. Расторжение  Договора  по  соглашению  Сторон оформляется

письменным  соглашением  Сторон,  являющимся  неотъемлемой  частью

настоящего Договора.

    6.4. Расторжение настоящего Договора по инициативе Исполнителя

осуществляется  в случае  выявления у  Обслуживаемого  медицинских

противопоказаний к социальному обслуживанию  на дому,  указанных в

статье  15  части  4  Федерального   закона  от  2 августа 1995 г.

N 122-ФЗ "О социальном  обслуживании  граждан  пожилого возраста и

инвалидов".

    6.5. Расторжение    настоящего    Договора     по   инициативе

Обслуживаемого осуществляется на  основании его личного  заявления

(заявления законного представителя).

    7. Срок действия договора и заключительные положения

    7.1. Настоящий   Договор   вступает  в   силу  с   момента его

подписания Сторонами и действует ________________________________.

    7.2. Договор  составлен  в  двух  экземплярах,  имеющих равную

юридическую  силу,  один  из  которых   находится  у  Исполнителя,

второй - у Обслуживаемого (законного представителя).

    8. Адреса и реквизиты Сторон

Исполнитель _____________________________________ _____________________________________ _____________________________________ (его полное наименование) Юридический адрес: __________________ _____________________________________ _____________________________________ Банковские реквизиты: _______________ _____________________________________ (наименование банка) БИК _________________________________ ИНН _________________________________ К/с _________________________________ Р/с _________________________________ _____________________________________ (подпись руководителя) (Ф.И.О.) "___"___________ 20__ г. М.П.

Обслуживаемый (законный представитель) _____________________________________ _____________________________________ (подпись, Ф.И.О.) действующий в интересах _____________________________________ (Ф.И.О. лица чьи интересы представляются) на основании (для законного представителя) _____________________________________ (документ, удостоверяющий представительство) Контактные телефоны: ________________ _____________________________________ "___"___________ 20__ г.

                                                    Приложение N 1

                                                к договору N _____

                                      от "___"___________ 20___ г.

Согласованный перечень
гарантированных государством социальных услуг, предоставляемых
на дому гражданам пожилого возраста и инвалидам

    Исполнитель _________________________________________________,

                    (наименование учреждения)

    Оказывает Обслуживаемому _____________________________________

        (Ф.И.О. гражданина пожилого возраста или инвалида)

следующие услуги, входящие в Перечень гарантированных государством

социальных услуг,  предоставляемых  гражданам  пожилого возраста и

инвалидам при  социальном  обслуживании  на дому  государственными

учреждениями   социального    обслуживания    Калужской   области,

утвержденный   постановлением   Правительства   Калужской  области

от 04.02.2005 N 33:

N п/п	Виды социальных услуг	Количество услуг в течение одного месяца

Обслуживаемый (законный представитель):

_______________ ________________________________ _________________

   (подпись)          (расшифровка подписи)            (дата)

Исполнитель:

_______________ ________________________________ _________________

   (подпись)          (расшифровка подписи)            (дата)

                                                    Приложение N 2

                                                к договору N _____

                                      от "___"___________ 20___ г.

Акт
оказанных социальных услуг на дому

                  от "___" ______________ 20___ г.

    Настоящий акт составлен в том, что согласно договору N _______

от "___" ______________ 20___ г., заключенному между Обслуживаемым

(законным представителем _________________________________________

        (Ф.И.О. гражданина пожилого возраста или инвалида

                  (законного представителя)

действующим в интересах (для законного представителя) ____________

_________________________________________________________________,

            (Ф.И.О. лица чьи интересы представляются)

на основании (для законного представителя) _______________________

_________________________________________________________________,

          (документ, удостоверяющий представительство)

и Исполнителем ___________________________________________________

                    (наименование учреждения)

за период с "___"__________ 20___ г. по "___"____________ 20___ г.

Обслуживаемому оказано в срок и с надлежащим качеством на условиях

полной оплаты следующие услуги:

N п/п	Виды социальных услуг	Стоимость одной услуги (руб.)	Количество оказанных услуг	Стоимость объема услуг (руб.)
Итого: Всего к оплате:

    С выполненными услугами и суммой в размере: __________________

__________________________________________________________________

                      (сумма прописью)

согласен, претензий не имею:

_____________________________________ ______________

     (подпись Обслуживаемого              (дата)

    (законного представителя))

Исполнитель: __________________       ______________

                 (подпись)                (дата)