Приложение N 3. Акт о выделении к уничтожению документов (дел), не подлежащих дальнейшему хранению

Приложение N 3
к распоряжению
Заместителя Губернатора Калужской области
от 10 декабря 2007 г. N 782-ра

                                                                Утверждаю

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     (наименование должности руководителя

                                     ____________________________________

                                      подразделения)

                                     _________ __________________________

                                     (подпись)  (инициал имени, фамилия)

                                                 "____" _________________

                                 Акт N ___

               о выделении к уничтожению документов (дел),

                    не подлежащих дальнейшему хранению

                (с пометкой "Для служебного пользования")

    Мы, _________________________________________________________________

          (перечислить фамилии, имена, отчества и должности работников,

_________________________________________________________________________

                           составивших данный акт)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  отобрали к уничтожению как не имеющие научно-исторической ценности

    и утратившие практическое значение следующие документы (дела)

_________________________________________________________________________

                      (наименование подразделения)

NN

Год

Заголовок, номер документа (дела)

Количество

Примечание

Итого за ________ год в акт N ___ внесено _____________ документов  (дел)

                                            (прописью)

                                      ___________________________________

                                             (подписи работников,

                                      ___________________________________

                                                составивших акт)

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

       Документы (дела) уничтожены ______________________________________

                                           (подпись работника службы

                                                делопроизводства)