Приложение N 9. Акт

Приложение N 9
к распоряжению
Заместителя Губернатора Калужской области
от 10 декабря 2007 г. N 782-ра

Администрация Губернатора

Калужской области

                                  Акт

_________________ N ________

____________________________

     (место составления)

о выдаче дел во временное пользование

_________________________________________________________________________

         (наименование организации, ее почтовый индекс и адрес)

Основание _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Для какой цели выдаются дела N __________________________________________

Выдаются следующие дела из фонда N ______________________________________

                                             (название фонда)

N п/п	Опись N	Дело N	Заголовок дела	Дата дела	Количество листов в деле	Примечание

Всего выдается ____________________ дел, срок возвращения _______________

               (цифрами и прописью)

      Дела выданы в  упорядоченном  состоянии,  подшиты,  в   обложках, с

пронумерованными листами и заверительными надписями.

      Получатель обязуется не предоставлять дел, полученных во  временное

пользование, для занятий посторонним лицам, не  выдавать  по  ним  копий,

выписок и справок, не публиковать документов без разрешения администрации

Губернатора области.

      Получатель   обязуется   вернуть   дела   в     ведомственный архив

администрации Губернатора области в указанный в акте срок

      Получатель предупрежден  об  ответственности  по  закону  в  случае

утраты или повреждения полученных во временное пользование дел.

Заместитель Губернатора области -     Наименование должности руководителя

руководитель администрации            организации получателя

Губернатора области

Подпись    Расшифровка подписи        Подпись     Расшифровка подписи

Дата __________________               Дата __________________

Гербовая печать                       Гербовая печать

   Выдал дела по поручению заместителя Губернатора области - руководителя

администрации Губернатора области заведующий ведомственным архивом.

Подпись    Расшифровка подписи

Дата __________________

Принял дела по поручению руководства ____________________________________

                                         (наименование организации)

заведующий    ведомственным   архивом    (лицо,   ответственное за архив)

Подпись    Расшифровка подписи

Дата __________________

Дела возвращены в полном объеме и сохранности:

Сдал по поручению руководства организации - получателя заведующий

ведомственным архивом.

Подпись    Расшифровка подписи

Дата __________________

Принял по поручению заместителя Губернатора области - руководителя

администрации Губернатора области заведующий ведомственным архивом.

 Подпись    Расшифровка подписи

Дата __________________