Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Положению
о порядке предоставления молодым учителям
государственных общеобразовательных учреждений
Калужской области и муниципальных общеобразовательных
учреждений социальных выплат на возмещение
первоначального взноса при получении
ипотечного кредита

                       В ________________________________________

                                (уполномоченный орган)

                       __________________________________________

                       __________________________________________

                       От _______________________________________

                         (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

                       __________________________________________

                       __________________________________________

                       Серия ____________________________________

                             (паспорт или другой документ,

                                удостоверяющий личность)

                       Номер ____________________________________

                       Дата выдачи ______________________________

                       Кем выдан ________________________________

                       __________________________________________

                       Индекс ___________________________________

                                 (адрес проживания)

                       Область __________________________________

                       Район ____________________________________

                       Населенный пункт _________________________

                       __________________________________________

                       Улица ____________________________________

                       Дом ______________________________________

                       Корпус ___________________________________

                       Квартира _________________________________

                       Домашний телефон _________________________

                       Контактный телефон _______________________

Заявление

    Прошу   предоставить   мне  социальную   выплату   из бюджета

Калужской   области  на  возмещение  первоначального  взноса  при

получении ипотечного кредита  в  рамках  подпрограммы  "Поддержка

ипотечного жилищного кредитования" на 2012-2015 годы долгосрочной

целевой     программы    "Стимулирование    развития    жилищного

строительства на территории Калужской области" на 2011-2015 годы,

утвержденной   постановлением  Правительства  Калужской   области

от 22.04.2011 N 226 (в последующих редакциях).

    Подтверждаю   достоверность   сведений,   представленных    в

прилагаемых к настоящему заявлению документах.

    Подтверждаю факт того, что мной ранее  или в настоящее  время

не   реализовывалось   право  на  улучшение  жилищных  условий  с

использованием   социальной  выплаты,  субсидии  или иной   формы

государственной поддержки   за  счет  средств  бюджета  Калужской

области (за исключением  средств материнского  капитала), а также

то, что в настоящее время не имею непогашенных ипотечных кредитов

    С  условиями  Положения   о  порядке  предоставления  молодым

учителям государственных общеобразовательных учреждений Калужской

области и муниципальных общеобразовательных учреждений социальных

выплат   на   возмещение   первоначального  взноса при  получении

ипотечного кредита ознакомлен(а) и обязуюсь их выполнять:

_________________________ ______________ ________________________

        (Ф.И.О.)            (подпись)             (дата)

    К заявлению прилагаются следующие документы:

    1. __________________________________________________________

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

    2. __________________________________________________________

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

    3. __________________________________________________________

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

    4. __________________________________________________________

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

    5. __________________________________________________________

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

    6. __________________________________________________________

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

    7. __________________________________________________________

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

    8. __________________________________________________________

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

    9. __________________________________________________________

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

    10. _________________________________________________________

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

    11. _________________________________________________________

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

    12. _________________________________________________________

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"____"_____________ 201__ года

_____________________________ _____________ _____________________

      (должность лица,          (подпись)   (расшифровка подписи)

   принявшего заявление)