Приложение 1. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 1
к Положению
"О присуждении Обнинских городских премий одаренным детям"

Согласие на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________________,

(Ф.И.О. совершеннолетнего конкурсанта, родителя (законного представителя))

паспорт ___________________________ выдан ______________________________________

(серия, номер кем и когда выдан

_______________________________________________________"_____" _______________г.,

дата выдачи)

являясь родителем (законным представителем) ____________________________________

(Ф.И.О .несовершеннолетнего ребенка)

в соответствии со статьей 9 федерального закона от 27.07.2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие Главе городского самоуправления, Председателю городского Собрания, Обнинскому городскому Собранию, Администрации города Обнинска (далее - оператор), расположенным по адресу: 249037 г. Обнинск, пл. Преображения, д. 1,

на обработку ___________________________________________________________________

(своих персональных данных, персональных данных моего

________________________________________________________________________________

несовершеннолетнего ребенка, моего подопечного)

в целях участия в конкурсе на получение Обнинских городских премий одаренным детям, проводимым в соответствии с Положением, утвержденным решением Обнинского городского Собрания от ___________N____.

Оператор вправе включать обрабатываемые персональные данные в списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные нормативными актами органов местного самоуправления, регламентирующих предоставление отчетных данных.

Настоящее согласие дается на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес одного из операторов по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю одного из операторов.

Подпись:___________________________ /________________/

Дата ___________________________