Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Информация об изменениях:

Постановлением Городской Управы г. Калуги от 28 августа 2013 г. N 257-п настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Назначение и предоставление ежегодной
денежной выплаты гражданам, награжденным
нагрудным знаком "Почетный донор России",
"Почетный донор СССР"
(с изменениями от 28 августа 2013 г.)

                     В управление социальной защиты города Калуги,

                                 г. Калуга, ул. Московская, д. 188

                          Согласие

              на обработку персональных данных

    В   соответствии   с    требованиями    Федерального    закона

от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" я, ________________

_________________________________________________________________,

проживающий по адресу: __________________________________________,

паспорт N ________________, выданный "____" __________ 20____ года

_________________________________________________________________,

в целях предоставления  мне  ежегодной  денежной  выплаты (далее -

выплата) в  соответствии   с  Федеральным  законом  от  20.07.2012

N 125-ФЗ  "О донорстве  крови  и ее  компонентов"  даю согласие на

обработку   управлением  социальной  защиты  города  Калуги   моих

персональных  данных,  указанных  в  заявлении  на  предоставление

выплаты,   с   использованием   средств   автоматизации  или   без

использования таких средств. Согласие даю на сбор, систематизацию,

накопление,   хранение,   уточнение    (обновление,    изменение),

использование и передачу, а также на обезличивание,  блокирование,

уничтожение моих персональных данных.

    Данное согласие действует на период предоставления мне выплаты

управлением социальной  защиты города  Калуги, а  в части хранения

персональных  данных  - в  течение  пяти  лет  после   прекращения

предоставления выплаты.

___________________/ ____________________ "___"___________ 20__ г.

(подпись заявителя)       (фамилия)