Приложение 1. Анкета соискателя

Приложение 1
к Положению
о порядке присуждения звания
"Стипендиат Городского Головы города Калуги"
обучающимся муниципальных детских
школ искусств города Калуги

Анкета соискателя *

1. Фамилия, имя, отчество соискателя.

2. Год и дата рождения.

3. Класс.

4. Отделение, инструмент (специализация).

5. Фамилия, имя, отчество преподавателя (полностью), имеющиеся почетные звания и награды.

6. Контактный телефон обучающегося.

7. Контактный телефон преподавателя.

М.П.

Директор учреждения __________________________________________

Заместитель директора по учебно-воспитательной работе _______________________________

Преподаватель ______________________________

____________________________________________________________________ _____

* Оформляется на угловом бланке учреждения