Приложение N 1. Форма запроса субъекта персональных данных

Информация об изменениях:

Приказом Министерства спорта Калужской области от 2 марта 2015 г. N 69-лс в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу после государственной регистрации со дня официального опубликования названного приказа

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Правилам
рассмотрения запросов субъектов
персональных данных или их представителей
в министерстве спорта Калужской области
(с изменениями от 2 марта 2015 г.)

                                  Форма

                    запроса субъекта персональных данных

                В министерство спорта Калужской области

                от ______________________________________________________

                адрес: __________________________________________________

                 ________________________________________________________

                 ________________________________________________________

                        (наименование и номер основного документа,

                                 удостоверяющего личность)

                 ________________________________________________________

                                     (когда и кем выдан)

                                Запрос

    Министерством спорта Калужской области ______________________________

_________________________________________________________________________

(указать сведения, подтверждающие участие субъекта персональных данных  в

отношениях с министерством (номер договора)

_________________________________________________________________________

 (служебного контракта), дата заключения договора (служебного контракта),

условное словесное обозначение и (или) иные сведения), либо

_________________________________________________________________________

сведения, иным образом подтверждающие факт обработки персональных  данных

 министерством) осуществляется обработка моих персональных данных.

     В соответствии  со  статьей  14  Федерального Закона "О персональных

данных" прошу предоставить мне следующую информацию:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Ответ  на  настоящий  запрос  прошу  направить в письменной форме по

указанному адресу в предусмотренный законом срок.

                                Подпись    "_____" _____________ 201__ г.