Приложение N 2. Заявление кандидата о включении в состав Общественного совета при министерстве здравоохранения Калужской области

Приложение N 2
к Положению
о порядке проведения конкурса по отбору
кандидатов в состав Общественного совета
при министерстве здравоохранения
Калужской области

                                         В министерство здравоохранения

                                         Калужской области

                                         _______________________________,

                                         зарегистрированного по адресу:

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                Заявление

            кандидата о включении в состав Общественного совета

            при министерстве здравоохранения Калужской области

     Прошу   рассмотреть  мою   кандидатуру   для   включения   в  состав

Общественного совета при министерстве здравоохранения Калужской  области.

О себе сообщаю следующее: _______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(дата рождения кандидата, гражданство, сведения о месте работы кандидата)

Подтверждаю соответствие требованиям, предъявляемым к члену Общественного

совета в соответствии с пунктом 9 Закона Калужской области  от 26.05.2014

N 581-ОЗ "Об  общественных  советах  при  органах  исполнительной  власти

Калужской области".

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду "ст. 9 Закона Калужской области от 26.05.2014 N 581-ОЗ"

К заявлению прилагаю:

     - анкету кандидата в Общественный совет;

     - согласие кандидата на обработку персональных данных;

     - копия паспорта гражданина Российской Федерации;

     - копия трудовой книжки;

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

"____" _____________20__ г.      _____________/__________________________

                                      (подпись, расшифровка подписи)