Приложение 1. Акт проверки соблюдения гражданами обязательных требований, установленных в отношении муниципального жилищного фонда

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Обнинска Калужской области от 7 августа 2017 г. N 1246-п настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу с момента публикации названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к Положению
о порядке осуществления муниципального жилищного контроля
на территории муниципального образования "Город Обнинск"
(с изменениями от 7 августа 2017 г.)

_________________________________________________________________________

  (наименование органа, уполномоченного на осуществление муниципального

                          жилищного контроля)

_____________________________           "____" ________________ 201___ г.

  (место составления акта)                  (дата составления акта)

                              АКТ ПРОВЕРКИ

соблюдения гражданами обязательных требований, установленных в отношении

                     муниципального жилищного фонда

                          N __________________

По адресу/адресам: ______________________________________________________

                                (место проведения проверки)

На основании: ___________________________________________________________

                 (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата))

была проведена __________________________________________________________

                                (плановая/внеплановая)

проверка в отношении: ___________________________________________________

                                      (ФИО гражданина)

Дата и время проведения проверки:

"__" ____ 201__ г. с __ час. __ мин. до __ час. __ мин.

Общая продолжительность проверки: _______________________________________

                                            (рабочих дней/часов)

С копией распоряжения о проведении проверки ознакомлен(ы)

_________________________________________________________________________

                       (ФИО, подпись, дата, время)

Лицо(а), проводившее проверку: __________________________________________

_________________________________________________________________________

   (ФИО, должность лица, проводившего проверку; в случае привлечения к

  участию в проверке экспертов, экспертных организаций указываются ФИО,

     должности экспертов и/или наименования экспертных организаций с

    указанием реквизитов свидетельства об аккредитации и наименование

            органа по аккредитации, выдавшего свидетельство)

При проведении проверки присутствовали: _________________________________

_________________________________________________________________________

  (ФИО гражданина, в отношении которого проводилась проверка, иных лиц)

В ходе проведения проверки выявлено: _____________________