Приложение

Приложение
к приказу
министерства природных ресурсов,
экологии и благоустройства
Калужской области
от 14 января 2015 г. N 05-15

"Приложение N 4
к приказу
министерства природных ресурсов,
экологии и благоустройства
Калужской области
от 18 апреля 2014 г. N 153-14

                                 Отчет

________________________________________________________________________

            (наименование организации - получателя субсидии)

     о выполнении условия перечисления (уплаты) в полном объеме

    начисленных и удержанных сумм налога на доходы физических лиц

        (за период с момента получения субсидии по 1 ноября

                   следующего финансового года)

Месяц, год	Начислено, удержано руб.	Перечислено, руб.	N и дата платежного поручения	Примечание

Руководитель организации - получателя субсидии  __________ ______________

                                                 (подпись)    (Ф.И.О.)

М.П."