Приложение 3

Приложение 3
к постановлению
Городской Управы
г. Калуги
от 9 февраля 2015 г. N 43-п

                               Заместителю Городского Головы -

                               начальнику управления экономики и

                               имущественных отношений города Калуги

                               __________________________________________

                               от ______________________________________,

                                    (фамилия, имя отчество полностью)

                               проживающего (ей)/расположенной по адресу:

                               __________________________________________

                               Тел. _____________________________________

                               Согласие

                  на обработку персональных данных

     В соответствии с требованиями      Федерального закона от 27.07.2006

N 152-ФЗ "О персональных данных", в      целях всестороннего рассмотрения

заявления я, ____________________________________________________________

              (Ф.И.О., дата, месяц, год рождения, адрес, номер основного

 документа, удостоверяющего личность, сведения

________________________________________________________________________,

      о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе)

согласен (согласна), чтобы    управлением     экономики   и имущественных

отношений города Калуги осуществлялся с использованием автоматизации  или

без использования таких средств сбор, запись, систематизация, накопление,

хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение,   использование,

передача (распространение, предоставление,        доступ), обезличивание,

блокирование, удаление, уничтожение моих персональных данных, указанных в

настоящем заявлении (фамилия, имя, отчество, адрес, номер телефона).

     Согласие на обработку моих персональных данных действует бессрочно.

     Согласие  на  обработку  моих  персональных  данных  может быть мной

отозвано на основании письменного заявления.

     Контактный тел.: ____________________

_________20__                     ____________________/_________________/

                                       (подпись)          (Ф.И.О.)