Приложение N 2. Заявление кандидата в общественный совет при Администрации Губернатора Калужской области

Приложение N 2
к Положению
о порядке проведения
конкурса для отбора
кандидатов в состав
общественного совета при
Администрации Губернатора
Калужской области

                                              В Администрацию Губернатора

                                              Калужской области

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

                  кандидата в общественный совет

         при Администрации Губернатора Калужской области

     Я, ________________________________________________________________,

                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

"___"__________г.,

зарегистрированный (проживающий) по адресу: ______________________, прошу

включить меня в состав общественного совета при Администрации Губернатора

Калужской области (далее - общественный совет).

     В  случае  согласования моей кандидатуры выражаю свое согласие войти

в состав общественного совета.

     Подтверждаю    соответствие    требованиям,  предъявляемым  к  члену

общественного  совета  в  соответствии  со  статьей  9  Закона  Калужской

области  "Об  общественных  советах  при  органах  исполнительной  власти

Калу