Приложение N 1. Типовая форма согласия на обработку персональных данных государственных гражданских служащих и работников, замещающих должности, не являющиеся должностями государственной гражданской службы управления административно-технического контроля Калужской области, иных субъектов персональных данных

Приложение N 1
к Правилам
обработки персональных
данных в управлении
административно-технического
контроля Калужской области

                     ТИПОВАЯ ФОРМА СОГЛАСИЯ

   НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГРАЖДАНСКИХ

    СЛУЖАЩИХ И РАБОТНИКОВ, ЗАМЕЩАЮЩИХ ДОЛЖНОСТИ, НЕ ЯВЛЯЮЩИЕСЯ

    ДОЛЖНОСТЯМИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ГРАЖДАНСКОЙ СЛУЖБЫ УПРАВЛЕНИЯ

     АДМИНИСТРАТИВНО-ТЕХНИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ,

              ИНЫХ СУБЪЕКТОВ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

г. Калуга                               "____" ______________ _______ г.

     Я, _________________________________________________________________

                                (Ф.И.О.)

_______________ серия _______________ N _____________ выдан _____________

            (вид документа, удостоверяющего личность)

________________________________________________________________________,

                        (когда и кем выдан)

проживающий (ая) по адресу:

________________________________________________________________________,

настоящим    даю     свое    согласие   на     обработку   в   управлении

административно-технического контроля Калужской области   (г. Калуга, ул.

Заводская, 57) моих персональных   данных и подтверждаю, что, давая такое

согласие, я действую своей волей и в своих интересах.

     Согласие дается мною для целей

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (цель обработки персональных данных)

и распространяется на следующую информацию:

_________________________________________________________________________

                 (перечень персональных данных)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Настоящее   согласие  предоставляется  на  осуществление  (из  числа

предусмотренных    действующим    законодательством    действий:    сбор,

систематизация,    накопление,    хранение,    уточнение,  использование,

распространение,        обезличивание,      блокирование,    уничтожение,

трансграничная  передача)  в отношении моих персональных данных следующих

действий, а именно:

_________________________________________________________________________

                       (нужное перечислить)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Путем  смешанной  обработки  персональных  данных  с  использованием

средств автоматизации и без их использования.

     В    случае  неправомерного  использования  оператором  персональных

данных   предоставленных  мной  персональных  данных  настоящее  согласие

отзывается  путем  подачи  мной  письменного  заявления  министру лесного

хозяйства Калужской области.

     Данное согласие действует с "___" ____ ___ г. по "___" _______ ___г.

________________________________________

(Ф.И.О., подпись лица, давшего согласие)