Приложение N 2

Приложение N 2
к решению
Обнинского городского Собрания
Калужской области
от 26 мая 2015 г. N 03-71

Приложение N 1
к Правилам
благоустройства и озеленения
территории муниципального
образования "Город Обнинск"

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

              НА РЕГИСТРАЦИЮ ИНФОРМАЦИОННОЙ КОНСТРУКЦИИ

     Заявитель: _________________________________________________________

     Юридический адрес организации, телефон _____________________________

     Почтовый адрес: ____________________________________________________

     ИНН: ________________________________ ОГРН: ________________________

     Адрес размещения: __________________________________________________

     Характер размещения вывески: _______________________________________

                            (настенная, консольная, конструкция на крыше,

_________________________________________________________________________

                      конструкция в витрине)

     Площадь (кв. метров): ______________________________________________

     Техническое исполнение: ____________________________________________

                                 (световой короб, объемные буквы,

_________________________________________________________________________

                    фотопечать на баннере, другое)

     Собственник места размещения: ______________________________________

     Содержание информации: _____________________________________________

     Приложение:

  /\ данные о заявителе - физическом лице либо данные о   государственной

  \/регистрации юридического лица или     государственной   регистрации

физического лица в качестве индивидуального предпринимателя;

  /\ заверенная копия свидетельства о  государственной  регистрации  права

  \/собственности (в случае, если занимаемое нежилое помещение находится в

собственности);

  /\ заверенная копия договора аренды нежилого   помещения (в случае, если

  \/занимаемое нежилое помещение является арендуемым);

  /\ дизайн-проект наружной информационной вывески с подписью  владельца и

  \/согласованием с   собственником   нежилое    помещение (если помещение

является арендуемым), в 2-х цветных экземплярах.

  /\ технический    проект   планируемой   для      размещения     вывески

  \/(конструкторская часть и электрическая, если конструкция световая);

"____" __________ 20____ г. ___________________ (_______________________)

                                 подпись              расшифровка