Приложение N 1

Приложение N 1
к решению
Городской Думы
города Калуги
от 27 мая 2015 г. N 112

Приложение N 4
к Положению
"О муниципальном земельном
контроле в г. Калуге"

_________________________________________________________________________

              (наименование органа муниципального контроля)

                                 Приказ

                    органа муниципального контроля

   о проведении _______________________________________________ проверки

                 (плановой/внеплановой, документарной/выездной)

              юридического лица, индивидуального предпринимателя

                    от "___" _____________ 20__ г. N ___

     1. Провести проверку в отношении ___________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество

       (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя)

     2. Место нахождения: _______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (юридического лица (их филиалов, представительств, обособленных

      структурных подразделений) или место жительства индивидуального

  предпринимателя и место(а) фактического осуществления им деятельности)

     3. Назначить лицом(ми), уполномоченным(ми) на проведение проверки: _

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),

              должность должностного лица (должностных лиц),

                уполномоченного(ых) на проведение проверки)

     4. Привлечь   к   проведению   проверки    в   качестве   экспертов,

представителей экспертных организаций следующих лиц: ____________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),

        должности привлекаемых к проведению проверки экспертов

       и (или) наименование экспертной организации с указанием

       реквизитов свидетельства об аккредитации и наименования

    органа по аккредитации, выдавшего свидетельство об аккредитации)

     5. Установить, что:

настоящая проверка проводится с целью: __________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

При   установлении   целей  проводимой  проверки  указывается   следующая

информация:

     а) в случае проведения плановой проверки:

     - ссылка   на   утвержденный  ежегодный  план  проведения   плановых

проверок;

     б) в случае проведения внеплановой выездной проверки:

     - реквизиты   ранее   выданного  проверяемому  лицу  предписания  об

устранении выявленного нарушения, срок для исполнения которого истек;

     - реквизиты   обращений   и  заявлений   граждан,  юридических  лиц,

индивидуальных предпринимателей, поступивших  в  органы  государственного

контроля (надзора), органы муниципального контроля;

     - реквизиты     приказа    (распоряжения)    руководителя     органа

государственного   контроля   (надзора),   изданного   в  соответствии  с

поручениями Президента  Российской  Федерации,  Правительства  Российской

Федерации;

     - реквизиты требования прокурора о проведении внеплановой проверки в

рамках   надзора   за  исполнением  законов  и  реквизиты  прилагаемых  к

требованию материалов и обращений;

     в) в   случае  проведения  внеплановой  выездной  проверки,  которая

подлежит  согласованию   органами   прокуратуры,   но  в  целях  принятия

неотложных   мер   должна  быть   проведена  незамедлительно  в  связи  с

причинением вреда либо  нарушением  проверяемых  требований,  если  такое

причинение вреда либо нарушение требований обнаружено  непосредственно  в

момент его совершения:

     - реквизиты прилагаемой копии документа (рапорта, докладной  записки

и другие), представленного должностным лицом, обнаружившим нарушение;

задачами настоящей проверки являются: ___________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     6. Предметом настоящей проверки является (отметить нужное):

     - соблюдение  обязательных требований или требований,  установленных

муниципальными правовыми актами;

     - соответствие  сведений,  содержащихся   в  уведомлении  о   начале

осуществления    отдельных    видов   предпринимательской   деятельности,

обязательным требованиям;

     - выполнение предписаний органов муниципального контроля;

     - проведение мероприятий:

     - по предотвращению причинения вреда жизни, здоровью граждан,  вреда

животным, растениям, окружающей среде;

     - по предупреждению возникновения чрезвычайных ситуаций природного и

техногенного характера;

     - по обеспечению безопасности государства;

     - по ликвидации последствий причинения такого вреда.

     7. Срок проведения проверки: _______________________________________

К проведению проверки приступить

с "___" _____________ 20__ г.

Проверку окончить не позднее

"___" _____________ 20__ г.

     8. Правовые основания проведения проверки: _________________________

_________________________________________________________________________

             (ссылка на положение нормативного правового акта,

             в соответствии с которым осуществляется проверка;

             ссылка на положения (нормативных) правовых актов,

     устанавливающих требования, которые являются предметом проверки)

     9. В процессе  проверки провести следующие мероприятия по  контролю,

необходимые для достижения целей и задач проведения проверки: ___________

_________________________________________________________________________

     10. Перечень    административных   регламентов    по   осуществлению

муниципального контроля (при их наличии): _______________________________

_________________________________________________________________________

          (с указанием наименований, номеров и дат их принятия)

     11. Перечень  документов, представление которых  юридическим  лицом,

индивидуальным  предпринимателем необходимо для достижения целей и  задач

проведения проверки: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

___________________________________________

___________________________________________

(должность, фамилия, инициалы руководителя,

     заместителя руководителя органа

       муниципального контроля,

  издавшего приказ о проведении проверки)

                                           ______________________________

                                            (подпись, заверенная печатью)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) и

       должность должностного лица, непосредственно подготовившего

           проект распоряжения (приказа), контактный телефон,

                   электронный адрес (при наличии)