Приложение. Заявление

Приложение
к Порядку
подготовки распоряжения Губернатора
Калужской области в целях предоставления
земельного участка, находящегося в
государственной или муниципальной собственности,
в аренду без проведения торгов

                                                        Губернатору

                                                        Калужской области

                                Заявление

от______________________________________________________________________,

                     (наименование юридического лица)

_________________________________________________________________________

  (Ф.И.О., должность руководителя юридического лица, представителя <*>)

________________________________________________________________________,

   (основной вид деятельности по ОКВЭД (указать номер и расшифровать)

________________________________________________________________________,

  (адрес места регистрации и места нахождения (индекс, город, район)

_________________________________________________________________________

               (телефон, факс, адрес электронной почты)

серия и номер  свидетельства о внесении записи в  Единый  государственный

реестр юридических лиц: ________________________________________________,

кем и когда выдано: _____________________________________________________

ОГРН ___________________, ИНН __________________, КПП __________________.

     В целях размещения объекта социально-культурного назначения, объекта

коммунально-бытового назначения,  реализации масштабного  инвестиционного

проекта (нужное подчеркнуть):

_________________________________________________________________________

                  (наименование проекта (объекта)

соответствующего   критериям,  установленным  Законом  Калужской  области

от  26.06.2015  N 747-ОЗ  "Об   установлении  критериев,  которым  должны

соответствовать   объекты  социально-культурного  и  коммунально-бытового

назначения,    масштабные   инвестиционные   проекты,   для    размещения

(реализации)   которых  допускается  предоставление  земельного  участка,

находящегося в государственной или муниципальной собственности,  в аренду

без проведения торгов" прошу предоставить земельный участок в аренду  без

проведения торгов

_________________________________________________________________________

       (кадастровый номер, сведения о правах на земельный участок

  (земельные участки), местоположение, категория, площадь земельного

                   участка (земельных участков) <**>

_________________________________________________________________________

                         (иная информация <***>)

Приложение:

_________________________________________________________________________

                   (документы, прилагаемые к заявлению)

Руководитель юридического лица (представитель) ___________________ Ф.И.О.

                                                   (подпись)

Дата

М.П.

     <*>  В  случае  подачи  заявления  представителем  им  предъявляется

доверенность и паспорт гражданина Российской Федерации.

     <**>  при наличии в государственном кадастре недвижимости сведений о

таком земельном участке

     <***>  Заявление  может  содержать  иную  информацию  по  усмотрению

юридического лица.