Приложение 1. Заявление на внесение в единый реестр будущих воспитанников дошкольных образовательных учреждений, реализующих основную общеобразовательную программу дошкольного образования (детский сад)

Приложение 1
к Административному регламенту,
утверждённому постановлением
администрации муниципального
района "Перемышльский район"
от 30 декабря 2014 г. N 1867

                               Заявление

    на внесение в единый реестр будущих воспитанников дошкольных

 образовательных учреждений, реализующих основную общеобразовательную

          программу дошкольного образования (детский сад)

                              Заведующему отделом образования,

                              молодёжной политики и охраны прав детства

                              администрации муниципального района

                              "Перемышльский район"

                              От ________________________________________

                                    Фамилия, имя, отчество родителя

                                  (законного представителя) (полностью)

                              Проживающего(ей) по адресу:

                              ___________________________________________

                              Контактный телефон ________________________

                               Заявление.

     Прошу   зарегистрировать  в  едином  реестре  будущих  воспитанников

муниципальных    образовательных    учреждений    муниципального   района

"Перемышльский район" моего ребенка:

_________________________________________________________________________

            Фамилия, имя, отчество ребёнка (полностью)

______________________________________ (Дата рождения (число, месяц, год)

     Предпочтительное учреждение для зачисления: ________________________

     Наименование         образовательного    учреждения,    реализующего

общеобразовательную программу дошкольного образования

     Другие возможные учреждения: ______________________________________.

     Желаемая дата поступления в дошкольное учреждение 1 сентября 20___г.

     К заявлению прилагаю следующие документы: Свидетельство о рождении

     В  соответствии  с  требованиями  Федерального  закона от 27.07.2006

N 152-ФЗ  "О  персональных  данных"  я,  Паспорт  гражданина  РФ  N 0  0,

выданный,        даю    согласие   на  обработку  управление  образования

Перемышльский  моих  персональных  данных и персональных данных моего(их)

ребенка    (детей),  указанных  в  заявлении,  с  использованием  средств

автоматизации  или без использования таких средств. Даю согласие на сбор,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

использование   и  передачу,  а  также  на  обезличивание,  блокирование,

уничтожение моих персональных данных и данных моего(их) ребенка (детей).

     Согласие  на  обработку  моих  персональных  данных  и  данных моего

ребенка  (детей)  действует  на  период  с  момента  подачи  заявления на

внесение  ребенка в единый реестр будущих воспитанников до предоставления

ему  (им)  места  в  муниципальном дошкольном образовательном учреждении.

Данное  согласие может быть мною отозвано письменным заявлением, поданным

в управление образования Перемышльский.

Дата _______________________                Подпись:_____________________