Приложение N 1. Акт приемки, завершения, перепланировки и (или) переустройства

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Перемышльского района Калужской области от 5 сентября 2016 г. N 487 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу со дня официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
(с изменениями от 5 сентября 2016 г.)

                               АКТ N ___ 

         приемки завершения перепланировки и (или) переустройства

                         (ненужное зачеркнуть)

                        от "___"_____ 20__ года

     Собственник ________________________________________________________

     Местонахождение объекта ____________________________________________

     ПРИЁМОЧНАЯ КОМИССИЯ, назначенная ___________________________________

                               наименование органа, назначившего комиссию

решением (приказом, постановлением и др.) от "__"_________ 20___ г.

                                УСТАНОВИЛА:

     1. Исполнителем работ предъявлен комиссии к приемке ________________

                                                           (наименование

_________________________________________________________________________

                       объекта и вид строительства)

расположенный по адресу _________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2. Перевод,    переустройство/перепланировка/    производилось     в

соответствии с разрешением, выданным ____________________________________

                                           (наименование органа,

_________________________________________________________________________

                       выдававшего разрешение)

     3. В работах принимали участие _____________________________________

                                  (наименование субподрядных организаций,

_________________________________________________________________________

           их реквизиты, виды работ, выполнявшихся каждой из них)

     4. Проектно-сметная документация разработана проектировщиком

_________________________________________________________________________

                 наименование организации и ее реквизиты

_________________________________________________________________________

выполнившим _____________________________________________________________

            (наименование частей или разделов документации, наименование

_________________________________________________________________________

                      организации, их реквизиты)

_________________________________________________________________________

выполненные  части  и  разделы  документации  перечень  организаций может

указываться в приложении

     5. исходные данные для проектирования выданы _______________________

                                                   (наименование научно-

_________________________________________________________________________

  исследовательских, изыскательских и других организаций, их реквизиты

          (перечень организаций может указываться в приложении)

     6. Проектно-сметная документация утверждена ________________________

                                                  (наименование органа,

_________________________________________________________________________

 утвердившего (переутвердившего) Проектно-сметную документацию на объект

                  (очередь. пусковой комплекс)

"____"___________ 20____ г. N _______

     7. Строительно-монтажные работы осуществлены в сроки:

Начало работ ____________________________________________________________

                                    месяц, год

Окончание работ _________________________________________________________

                                    месяц, год

     8. Вариант А (для всех объектов. кроме жилых домов)

Предъявленный исполнителем работ к приемке ______________________________

                                               (наименование объекта)

имеет  следующие   основные   показатели   мощности,  производительности,

производственной  площади, протяжённости, вместимости, объема, пропускной

способности,  провозной способности, число рабочих мест и т.п.

Показатель (мощность, производительность и т.п.)	Единица измерения	По проекту		Фактически
		общая с учётом ранее принятых	в том числе пускового комплекса или очереди	общая с учётом ранее принятых	в том числе пускового комплекса или очереди
1	2	3	4	5	6

     Вариант Б (для жилых домов)

Предъявленный к приемке жилой дом имеет следующие показатели:

Показатель	Единица измерения	По проекта	Фактически
1	2	3	4
Общая (площадь здания)	кв. м
Количество этажей	этаж
Общий строительный объём	куб. м
в том числе подземной части	куб. м
Площадь встроенных, встроено-пристроенных и пристроенных помещений	кв. м
Всего квартир	шт.
общая площадь	кв. м
жилая площадь	кв. м
в том числе:
однокомнатных	шт.
общая площадь	кв. м
жилая площадь	кв. м
двухкомнатных	шт.
общая площадь	кв. м
жилая площадь	кв. м
трёхкомнатных	шт.
общая площадь	кв. м
жилая площадь	кв. м
четырёх - и более комнатных	шт.
общая площадь	кв. м
жилая площадь	кв. м

     9.  На  объекте  установлено предусмотренное проектом оборудование в

количестве  согласно  актам о его приемке после индивидуального испытания

и    комплексного   опробования  (перечень  указанных  актов  приведен  в

приложении ___).

     10.    Внешние    наружные    коммуникации    холодного  и  горячего

водоснабжения,        канализации,      теплоснабжения,    газоснабжения,

энергоснабжения  и  связи  обеспечивают нормальную эксплуатацию объекта и

приняты   пользователями  -  городскими  эксплуатационными  организациями

(перечень  справок  пользователей  городских эксплуатационных организаций

приведен в приложении ___)

     11.  Работы  по  озеленению, устройству верхнего покрытия подъездных

дорог  к зданию, тротуаров, хозяйственных, игровых и спортивных площадок,

а  также  отделке  элементов  фасадов  зданий  должны быть выполнены (при

переносе сроков выполнения работ):

Работы	Единица измерения	Объём работ	Срок выполнения
1	2	3	4

     12. Стоимость объекта по оценке БОТИ

Всего _____________________________________________________ руб. ___ коп.

     13. Дополнительные условия _________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     РЕШЕНИЕ ПРИЕМОЧНОЙ КОМИССИИ

     Предъявленный к приемке ____________________________________________

                                          наименование объекта

выполнен   в    соответствии   с    проектом,     отвечает     санитарно-

эпидемиологическим,  экологическим,  пожарным,   строительным  нормам   и

правилам и государственным стандартам и вводится в действие.

     Председатель комиссии _________   _______   ___________________

                           должность   подпись   расшифровка подписи

     Члены комиссии-представителей заказчика (застройщика):

     Представитель отдела  _________   _______   ___________________

                           должность   подпись   расшифровка подписи

     Проектировщик         _________   _______   ___________________

                           должность   подпись   расшифровка подписи

     подписи

     Собственник помещения

     или уполномоченный им

     лицо (заявитель)      _________   _______   ___________________

                           должность   подпись   расшифровка подписи

     Другие заинтересованные

     органы и организации  _________   _______   ___________________

                           должность   подпись   расшифровка подписи