Приложение N 1

Приложение N 1
к положению
о молодежном образовательном
форуме Калужской области

                                 Заявка

           на участие в конкурсе-презентации молодежных проектов

Фамилия
Имя
Отчество
Дата рождения
Адрес проживания
Контактный телефон
Направление работы форума

     Я, ________________________________________________________________,

                    (фамилия, имя, отчество полностью)

в  соответствии   со   статьей   9   Федерального   закона  от 27.07.2006

N 152-ФЗ  "О персональных данных", в целях внесения сведений, указанных в

заявке  на  участие  в  конкурсе-презентации  молодежных  проектов в базу

данных  об  участниках  конкурса  даю согласие министерству образования и

науки  Калужской области на автоматизированную, а также без использования

средств автоматизации обработку моих персональных данных.

     Я  уведомлен  и  понимаю,  что  под  обработкой  персональных данных

подразумеваются  сбор,  систематизация,  накопление,  хранение, уточнение

(обновление,  изменение),  использование,  распространение  (в  том числе

передача),   обезличивание,  блокирование,  уничтожение  и  любые  другие

действия (операции) с персональными данными.

     Также  под  персональными  данными подразумевается любая информация,

имеющая  ко мне отношение как к субъекту персональных данных, в том числе

фамилия,  имя,  отчество,  дата  и  место рождения, домашний адрес, номер

телефона  и  любая  другая информация, указанная мною в представленных на

конкурс-презентацию молодежных проектов материалах.

     Перечень  моих  персональных  данных,  на  обработку  которых  я даю

согласие:

     - фамилия, имя, отчество;

     - дата рождения;

     - адрес проживания;

     - контактный телефон.

     Настоящее  согласие  действует со дня его подписания до дня отзыва в

письменной  форме.  Порядок  отзыва  согласия  на  обработку персональных

данных мне известен.

____________________ _________________________ __________________________

       дата                 подпись                    Ф.И.О