Приложение N 9. Типовая форма согласия на обработку персональных данных государственных гражданских служащих и работников, замещающих должности, не являющиеся должностями государственной гражданской службы министерства сельского хозяйства Калужской области, иных субъектов персональных данных

Приложение N 9
к приказу
Министерства
сельского хозяйства
Калужской области
от 13 октября 2015 г. N 215

                       Типовая форма согласия

 на обработку персональных данных государственных гражданских служащих и

     работников, замещающих должности, не являющиеся должностями

   государственной гражданской службы министерства сельского хозяйства

         Калужской области, иных субъектов персональных данных

г. Калуга                                        "___" _________ _____ г.

     Я, _________________________________________________________________

                                (Ф.И.О.)

_____________________________ серия ____N______ выдан ___________________

                (вид документа, удостоверяющего личность)

________________________________________________________________________,

                        (когда и кем выдан)

проживающий(ая) по адресу: _____________________________________________,

настоящим даю свое     согласие на   обработку в   министерстве сельского

хозяйства    Калужской   области   (г. Калуга,    ул. Вилонова,   5) моих

персональных данных и подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую

своей волей и в своих интересах.

     Согласие дается мною для целей _____________________________________

_________________________________________________________________________

                 (цель обработки персональных данных)

и распространяется на следующую информацию:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

                   (перечень персональных данных)

     Настоящее   согласие  предоставляется  на  осуществление  (из  числа

предусмотренных    действующим    законодательством    действий:    сбор,

систематизация,    накопление,    хранение,    уточнение,  использование,

распространение,        обезличивание,      блокирование,    уничтожение,

трансграничная  передача)  в отношении моих персональных данных следующих

действий, а именно: _____________________________________________________

                                    (нужное перечислить)

     Путем  смешанной  обработки  персональных  данных  с  использованием

средств автоматизации и без их использования.

     В    случае  неправомерного  использования  оператором  персональных

данных   предоставленных  мной  персональных  данных  настоящее  согласие

отзывается  путем  подачи  мной  письменного заявления министру сельского

хозяйства Калужской области.

     Данное согласие действует с "___"_____ ____ г. по "___"______ ____г.

_________________________________________________________________________

              (Ф.И.О., подпись лица, давшего согласие)