Приложение 2

Приложение 2
к постановлению
Городской Управы
города Калуги
от 2 декабря 2015 г. N 348-п

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги по выдаче справок,
выписок из домовых и похозяйственных книг, копий архивных
документов физическим и юридическим лицам

                                              Форма письменного заявления

                                    Начальнику управления

                                    по работе с населением на территориях

                                    _____________________________________

                                    от __________________________________

                                                  (Ф.И.О.)

                                    ____________________________________,

                                    зарегистрированного (ой) по адресу __

                                    _____________________________________

                                           (контактный телефон)

                                    _____________________________________

                                    паспорт серии __________ N __________

                                    _____________________________________

                                              (кем и когда выдан)

                              заявление

     Прошу предоставить справку (выписку из домовой  или  похозяйственной

книги, копию архивного документа) _______________________________________

_________________________________________________________________________

                  (наименование справки, выписки, копии)

на домовладение (земельный участок), расположенное по адресу: ___________

_________________________________________________________________________

                 (наименование населенного пункта, адрес)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_______________                                        __________________

    (дата)                                                 (подпись)