Приложение 2. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Городской Управы г. Калуги от 10 февраля 2017 г. N 58-п в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу с момента официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление земельного участка
для индивидуального жилищного
строительства в муниципальном
образовании "Город Калуга"
(с изменениями от 10 февраля 2017 г.)

                               Заместителю Городского Головы - начальнику

                               управления архитектуры, градостроительства

                               и земельных отношений города Калуги

                               от ______________________________________,

                                            (Ф.И.О. полностью)

                               зарегистрированного(ой) по адресу: _______

                               _________________________________________,

                               адрес фактического проживания: ___________

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               адрес электронной почты (при наличии):

                               __________________________________________

                               тел. _____________________________________

                               паспорт: _________________________________

                                         (серия, N, когда и кем выдан)

                               __________________________________________

                               _________________________________________,

                               действующего(ей) по доверенности от

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                                заявление.

     Прошу  предварительно  согласовать предоставление земельного участка

на основании ____________________________________________________________

                (указать основания предоставления земельного участка из

                      числа предусмотренных п. 2 ст. 39.3, ст. 39.5,

                              п. 2, ст. 39.6, п. 2 ст. 39.10)

Земельного кодекса РФ в ________________________________________________,

                                 (в собственность, аренду)

цель использования земельного участка: _________________________________,

адрес земельного участка: ______________________________________________.

     К заявлению прилагаю:

     1) _________________________________________________________________

                                                       Дата

                                                       Подпись