Приложение 5. Справка об участнике

Приложение 5
к постановлению
Городской Управы
города Калуги
от 22 апреля 2016 г. N 124-п

                                СПРАВКА 

                             об участнике

              Сведения об участнике открытого конкурса

N п/п	Наименование	Сведения об участнике
1	Полное и сокращенное наименование участника открытого конкурса
2	ИНН/КПП
3	Ф.И.О. руководителя
4	Ф.И.О. главного бухгалтера
5	Юридический адрес
6	Почтовый адрес
7	Банковские реквизиты (наименование банка, БИК, р/с и к/с)
8	Контактные телефоны (с указанием кода страны и города)
9	Факс (с указанием кода страны и города)
10	Адрес электронной почты
11	Численность работников (указывается, сколько всего работников, в том числе водительский состав и ремонтные рабочие)
12	Численность автотранспорта:
	- собственного
	- по договору

         Данные по наличию производственно-технической базы

Собственная или арендованная (на основании договора N ___ от ______)	Наименование, адрес, местонахождение	Краткая характеристика объекта (в том числе площадь, вместимость и т.д.)

                       Автотранспорт

N п/п	Наименование, марка, модель	Гос. N	Год изготовления	Краткая характеристика состояния (капитальный ремонт, пробег)	Дата последнего техосмотра	Состояние транспортной дисциплины	В собственности или по договору (с указанием номера паспорта транспортного средства, если по договору - с указанием сторон договора, номера, даты заключения, срока действия (не менее трех лет)

      Наличие    договора    обязательного     страхования    гражданской

ответственности  перевозчика   за  причинение   вреда   жизни,  здоровью,

имуществу пассажиров (заключенного не менее чем на три года):

- договор имеется ______________________________________________________;

- договор отсутствует __________________________________________________.

      В случае наличия  договора  обязательного  страхования  гражданской

ответственности   перевозчика   за   причинение   вреда  жизни, здоровью,

имуществу пассажиров к  справке об участнике  прикладывается копия такого

договора.

_______________________________________ _________________________________

        (наименование участника)          (Ф.И.О., должность, подпись)

      М.П.                                  "___" ___________ 20___ г.