Приложение N 2. Расписка в получении документов

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Оформление разрешения (ордера) на производство
земляных работ на территории г. Улан-Удэ"

Расписка
в получении документов

к заявлению от _____________ 20__ г. N ________ на получение (продление) разрешения (ордера) на производство земляных работ:

адрес производства земляных работ: ________________________________________________

(Фамилия, И. О. лица, подавшего документы)

Представлены следующие документы:

N пп	Наименование и реквизиты документов <*>	Количество экземпляров	Количество листов	Отметка о выдаче документов заявителю (представителю заявителя)	Дата и подпись заявителя (представителя заявителя)
1	2	3	4	5	6

О чем __ _________ 20__ г. в журнал регистрации входящей документации внесена запись N __.

_______________________________________________ _________

(Ф. И.О. должностного лица, принявшего документы) (подпись)

__________________________________________ ______________

(дата окончания срока рассмотрения документов) (дата выдачи документов)

После рассмотрения документы выданы

___________________________________________ _______________________________________

(Ф.И.О., подпись должностного лица, выдавшего) (Ф.И.О., подпись лица, получившего документы)