Приложение N 2. Справка о сумме задолженности

Приложение N 2
к Порядку
списания задолженности
организаций перед республиканским бюджетом
по средствам, выданным на возвратной
основе, процентам за пользование ими,
штрафным санкциям, которая в соответствии
с законодательством Российской Федерации
должна быть признана погашенной

Справка

о сумме задолженности ________________________________________________

                               (наименование организации)

по средствам республиканского бюджета, выданным на ____________________

                                                    (наименование вида

                                                 предоставленных средств)

на возвратной и платной основе в ____  году  в  сумме  _______   рублей в

соответствии с __________________________________________________________

                 (указываются  даты  и  номера  соглашения  (договора),

                 дополнительных соглашений (договоров) к нему и стороны,

                         заключившие соглашения (договоры)

                                                         (в рублях)

Вид задолженности	Код строки	По состоянию на " ____ " ______________ г. (указывается дата завершения конкурсного производства)
Задолженность по средствам республиканского бюджета, предоставленным на возвратной основе (по основному долгу)	1
Задолженность по начисленным и неуплаченным процентам за пользование средствами республиканского бюджета	2
Задолженность по штрафным санкциям за нецелевое использование средств республиканского бюджета	3
Задолженность по штрафам (пени) за несвоевременный возврат средств республиканского бюджета	4
Задолженность по штрафам (пени) за просрочку уплаты процентов за пользование средствами республиканского бюджета	5
Итого (сумма строк 1 - 5)

Руководитель исполнительного органа

государственной власти Республики Бурятия _____________________________

                                          (подпись, расшифровка подписи)

      МП