Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2
к Порядку
Форма

                     ___________________________________________________

                     (в орган местного самоуправления) от гражданина(ки)

                     ___________________________________________________,

                                         (ф.и.о.)

                     проживающего(ей) по адресу _________________________

                     ____________________________________________________

                                Заявление

     Прошу включить меня, ______________________________________________,

 паспорт _______________, выданный ______________________________________

 "__" ____________ ____ г., в состав участников мероприятий по  улучшению

 жилищных условий граждан, проживающих  в  сельской местности,  в  рамках

 реализации  республиканской  целевой программы "Социальное развитие села

 на 2004-2006 годы и до 2010 года".

 Жилищные условия планирую улучшить путем _______________________________

 ________________________________________________________________________

 (способ  улучшения  жилищных  условий  -  строительство  индивидуального

 жилого  дома,  приобретение  жилого   помещения,   участие   в   долевом

 строительстве многоквартирного дома  - нужное указать)

 в ______________________________________________________________________

    (наименование сельского поселения, в котором гражданин желает

             приобрести (построить) жилое помещение)

 Состав семьи:

 жена (муж) ______________________________ ______________________________

                       (ф.и.о.)                 (дата и год рождения)

 проживает по адресу ___________________________________________________;

 дети: _________________________________  _______________________________

                 (ф.и.о.)                       (дата и год рождения)

 проживает по адресу ___________________ _______________________________;

 _______________________________________ ________________________________

                (ф.и.о.)                       (дата и год рождения)

 проживает по адресу ___________________________________________________.

 Кроме того, со мной постоянно проживают в качестве членов семьи:

 ______________________________   ______________________________________;

    (ф.и.о., степень родства)              (дата и год рождения)

 ______________________________   ______________________________________.

    (ф.и.о., степень родства)              (дата и год рождения)

 Нуждающимся в улучшении жилищных условий признан решением

 ________________________________________________________________________

      (наименование органа местного самоуправления, реквизиты акта)

 С условиями участия в мероприятиях по улучшению жилищных условий граждан,

 проживающих в сельской  местности,  в  рамках реализации республиканской

 целевой программы "Социальное развитие села на 2004-2006 годы и  до 2010

 года" ознакомлен и обязуюсь их выполнять.

 _______________________  _________________________ _____________________

   (ф.и.о. заявителя)         (подпись заявителя)           (дата)

 Совершеннолетние члены семьи:

 1) _____________________________________________  _________________;

                  (ф.и.о., подпись)                     (дата)

 2) _____________________________________________  _________________;

                  (ф.и.о., подпись)                     (дата)

 3) _____________________________________________  _________________;

                  (ф.и.о., подпись)                     (дата)

 4) _____________________________________________  _________________.

                  (ф.и.о., подпись)                     (дата)

 К заявлению прилагаются следующие документы:

 1) ________________________________________________________________;

               (наименование документа и его реквизиты)

 2) ________________________________________________________________;

               (наименование документа и его реквизиты)

 3) ________________________________________________________________;

               (наименование документа и его реквизиты)

 4) ________________________________________________________________;

               (наименование документа и его реквизиты)