Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Правилам
пограничного режима
в пограничной зоне
Республики Бурятия

Заявление

 Прошу выдать пропуск в________________________________________________

                             (населенный пункт, район

 ______________________________________________________________________

                            область, край, республика)

 куда я выезжаю________________________________________________________

                              (указать цель поездки)

 сроком на_____________________________________________________________

 О себе сообщая следующие сведения:

 Фамилия____________________________________Имя________________________

 Отчество_______________________, год, место рождения__________________

 Место работы__________________________________________________________

                             (где и в качестве кого)

 Место жительства______________________________________________________

                             (указать домашний адрес)

 Откуда и когда прибыл_________________________________________________

 Со мной следуют дети, не достигшие 14 лет_____________________________

                                        (имя кажд