Постановление Правительства Республики Бурятия от 8 апреля 2003 г. N 129 "О республиканской целевой программе "Адресная лекарственная помощь гражданам, имеющим право на льготное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, на 2003 год"

Правительства Республики Бурятия

Л.В. Потапов

Одобрена
Постановлением
Правительства
Республики Бурятия
от 8 апреля 2003 г. N 129

Республиканская целевая программа
"Адресная лекарственная помощь гражданам Республики Бурятия, имеющим
право на льготное обеспечение лекарственными средствами и
изделиями медицинского назначения, на 2003 год"

     Паспорт Программы

I.   Содержание проблемы

II.  Основные цели Программы

III. Сроки и этапы реализации Программы

IV.  Механизм реализации Программы

V.   Ресурсное обеспечение Программы

VI.  Оценка эффективности Программы

Паспорт Программы

Наименование              "Адресная   лекарственная    помощь    гражданам

Программы                 Республики Бурятия, имеющим право на льготное

                          обеспечение лекарственными средствами и изделиями

                          медицинского назначения, на 2003, год"

Государственный           Правительство Республики Бурятия

заказчик Программы

Основной разработчик      Министерство здравоохранения Республики Бурятия

Программы

Цели Программы            - Создание эффективной  системы организации

                          лекарственной помощи населению;

                          - Рационализация    расходования    финансовых

                          средств для лекарственного обеспечения льготных

                          категорий населения на основе страхования;

                          - Увеличение объема финансирования адресной

                          лекарственной помощи за счет привлечения

                          дополнительных внебюджетных средств Пенсионного

                          фонда Российской Федерации

Основные задачи           - Создание организационно-правового и финансового

Программы                 механизмов централизованного обеспечения населения

                          лекарственными средствами и изделиями медицинского

                          назначения, подлежащих бесплатному и льготному

                          отпуску;

                          - Создание   электронного   банка   данных   лиц,

                          имеющих право на бесплатное и льготное лекарственное

                          обеспечение;

                          - Организация    персонифицированного    учета

                          лиц,   получающих   лекарственные   средства   на

                          льготных условиях;

                          - Адресное  предоставление  лекарственной   по

                          мощи населению на основе персонифицированного

                          учета льготного лекарственного отпуска;

                          - Внедрение механизма страхования лекарственного

                          обеспечения льготных категорий населения;

                          - Создание механизма контроля за рациональным

                          назначением и реальным получением льготных

                          лекарственных средств

Основные исполнители      Министерство здравоохранения Республики Бурятия,

Программы                 Отделение Пенсионного фонда Российской Федерации

                          по Республике Бурятия (по соглашению),

                          органы   местного   самоуправления   муниципальных

                          образований (по согласованию), страховая

                          компания (по результатам конкурса)

Сроки реализации          2003 год

Объем и источники         Федеральные, республиканские и местные бюджеты

финансирования            в пределах средств, предусмотренных на обеспечение

                          лекарствами по рецептам врачей в соответствии с

                          действующим законодательством

Ожидаемые конечные        - Обеспечение адресной лекарственной помощи

результаты                гражданам республики, имеющим право на льготное

                          обеспечение лекарственными средствами и изделиями

                          медицинского назначения;

                          - Увеличение объема финансирования адресной

                          лекарственной помощи    гражданам республики

                          за счет привлечения дополнительных внебюджетных

                          средств;

                          - Снижение   социальной   напряженности   среди

                          населения

Система организации       Правительство Республики Бурятии

контроля

за исполнителем

Программы

I. Содержание проблемы

Лекарственное обеспечение населения относится к числу проблем, которые резко обострились в сложившейся экономической ситуации и имеют важнейшее социальное значение.

В настоящее время в Республике Бурятия право на льготное лекарственное обеспечение имеют 179 тысяч человек (17% населения республики).

В сложившихся экономических условиях обеспечение лекарственными средствами населения не улучшается, что связано с недостаточным бюджетным финансированием. Введение НДС на лекарства и связанный с этим рост цен существенно увеличили бюджетные затраты на лекарственную помощь.

В 2002 году удовлетворение потребности в лекарственных средствах по бесплатным и льготным рецептам составило 25 %. В отдельных районах в течение ряда лет отпуск медикаментов по бесплатным и льготным рецептам крайне ограничен или не осуществляется вообще. Это ведет к сохранению социальной напряженности в обществе.

Принятие настоящей Программы позволит привлечь дополнительные средства за счет Пенсионного фонда Российской Федерации, снять социальную напряженность среди населения.

II. Основные цели Программы

Данная Программа направлена на улучшение обеспечения лекарственными средствами льготных категорий населения.

Программа реализуется при амбулаторном лечении граждан, которым лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецентам врачей бесплатно или с 50 % скидкой, в соответствии с Федеральным законом от 21.01.95 г. N 5-ФЗ "О ветеранах" (далее - ФЗ "О ветеранах"), Федеральным законом от 24.11.95 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" (далее - ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации"), с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.94 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" (далее - Постановление Правительства РФ от 30.07.94 г. N 890).

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату вышеуказанного Федерального закона N 5-ФЗ следует читать как "12.01.95"

Основными целями Программы являются:

- привлечение дополнительных средств Пенсионного фонда Российской Федерации (Постановление Правительства РФ от 12.07.2002 г. N 521);

- рациональное использование финансовых ресурсов для лекарственного обеспечения льготных категорий населения на основе страхования;

- создание эффективной системы организации лекарственной помощи населению;

- предоставление необходимых для лечения объемов лекарственных средств.

III. Сроки и этапы реализации Программы

Реализация Программы рассчитана на 2003 год.

IV. Механизм реализации Программы

Реализация Программы осуществляется на основе Соглашения о сотрудничестве, заключаемого Правительством Республики Бурятия и органами местного самоуправления с Отделением Пенсионного фонда Российской Федерациями по Республике Бурятия, договоров страхования лекарственного обеспечения льготных категорий населения со страховой компанией в пределах бюджетных средств, предназначенных для организации и оказания адресной лекарственной помощи льготным категориям населения. Выбор страховой компании, допу щенной к реализации данной Программы, осуществляется на основании открытого конкурса.

Для организации и обеспечения адресной лекарственной помощи льготным категориям населения страховая компания заключает договоры на предоставление лекарственной помощи с аптечными предприятиями. Перечень аптечных предприятий, имеющих право на льготный отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения утверждается органами местного самоуправления совместно с Министерством здравоохранения Республики Бурятия.

Адресность предоставления лекарственной помощи обеспечивается путем персонифицированного учета льготного отпуска лекарственных средств и изделий медицинского назначения в аптечных предприятиях на основании представленного Министерством труда и социальной защиты Республики Бурятия реестра граждан, имеющих право на льготы, в соответствии с рекомендуемым перечнем лекарственных средств и изделии медицинского назначения, отпускаемых по рецептам на льготных условиях, и лимитом финансовых средств.

Аптечные предприятия осуществляют льготный отпуск по рецептам, оформленным в соответствии с действующими требованиями, лекарственных средств и изделий медицинского назначения, включенных в рекомендуемый Перечень лекарственных средств, утвержденный Распоряжением Правительства Российской Федерации от 04.04.2002 г. N 425-р.

Льготный отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назанчения, не входящих в утвержденный Перечень, производится по рецептам, за верейным КЭК лечебно-профилактического учреждения.

Порядок формирования цен на лекарственные средства для льготного отпуска определен постановлениями Правительства Республики Бурятия от 10.04.2001 г. N 110 "Об установлении торговых надбавок к ценам на лекарственные средства, изделия медицинского назначения и порядке их применения" и от 05.08.2002 г. N 199 "О внесении изменений и дополнений в Постановление Правительства Республики Бурятия от 10.04.2001 г. N 110".

Для организации адресного предоставления лекарственной помощи персонифицированного учета отпуска лекарственных средств аптечными предприятиями страховая компания:

- передает аптечным предприятиям по договорам безвозмездного пользования технические средства для ввода и обмена информацией и осуществляет их техническое сопровождение;

- передает аптечным предприятиям сертифицированное Министерством здравоохранения Российской Федерации программное обеспечение для организации автоматизированного учета отпуска лекарственных средств, формирования счетов и отчетных форм;

- осуществляет сопровождение программного обеспечения в аптечных предприятиях, при необходимости - внесение изменении в соответствии с нормативными правовыми документами Правительства Республики Бурятия;

- формирует и предоставляет аптечным предприятиям информационную базу данных по Реестру граждан муниципального образования, имеющих право на льготы по лекарственному обеспечению (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес), и дополнения по мере формирования;

- осуществляет ведение справочной информации, необходимой для осуществления персонифицированного учета отпуска лекарственных средств (справочник аптек и их подразделений, справочник льготных категорий населения, справочник лечебно-профилактических учреждений и их подразделений справочник врачей, справочник лекарственных средств, подлежащих отпуску по льготным рецептам в соответствии с утвержденным Перечнем лекарственных средств, справочник международных непатентованных наименований фармако-терапевтических групп, справочник максимально допустимого при одномоментном отпуске количества лекарственных средств);

- проводит экспертизу счетов, предъявленных аптечными предприятиями за лекарственные средства, отпущенные на льготных условиях.

Для осуществления контроля адресного предоставления и рационального. назначения лекарственных средств в лечебно-профилактических учреждениях (далее - ЛПУ) страховая компания:

- формирует в электронном виде персонифицированные лицевые счета граждан, которым были отпущены лекарственные средства по бесплатным и льготным рецептам;

- производит с ЛПУ сверку Реестра граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.94 г. N 890;

- при необходимости предоставляет ЛПУ базу данных Реестра граждан, имеющих право на льготы в соответствии с ФЗ "О ветеранах" и ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации";

- проводит медико-экономический анализ объемов лекарственной помощи, ежемесячно формирует и передает лечебным учреждениям медико-статистические данные для контроля соответствия объемов оказания лекарственной помощи установленному объему финансирования;

- ежемесячно формирует и передает материалы, в том числе персонифицированные лицевые счета, ЛПУ для проведения ведомственного контроля лекарственной помощи в соответствии с требованиями Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.08.99 г. N 328 "О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными предприятиями (организациями);

- проводит совместно с Министерством здравоохранения Республики Бурятия медико-экономический контроль объемов и экспертизу качества лекарственной помощи льготным категориям населения, ее соответствия стандартам лекарственного обеспечения амбулаторного лечения, соответствия объема предоставления льгот объему лекарственного обеспечения и форме оплаты, установленным Постановлением Правительства от 30.07.94 г. N 890 по категориям;

- отвечает за конфиденциальность, сохранность базы данных по льготному обеспечению населения.

Совместно с органами социальной защиты населения муниципальных образований для подтверждения списков граждан, имеющих льготы на адресную лекарственную помощь в соответствии с ФЗ "О ветеранах" и ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" страховая компания:

- ежемесячно проводит сверку Реестра граждан, получивших льготную, лекарственную помощь в соответствии с ФЗ "О ветеранах" и ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации";

- передает данные о гражданах, получивших лекарственную помощь по данным персонифицированного учета отпуска лекарственных средств, чье право на льготы требует подтверждения или уточнения;

- осуществляет ведение Реестра граждан, имеющих право на льготы (дополнение Реестра в соответствии с данными, полученными из ЛПУ, аптечных предприятий после их подтверждения органами социальной защиты населения муниципальных образований, удаление из Реестра данных о гражданах, чье право на льготы по лекарственному обеспечению не подтверждено органами социальной защиты населения либо истекло, либо выбывших в связи со смертью или изменением места жительства);

- на основании данных, полученных из органов социальной защиты населения муниципальных образований, формирует версии базы данных Реестре для аптек и ЛПУ.

Для осуществления контроля за адресным предоставлением и целевым использованием средств республиканского и местных бюджетов, выделяемых на организацию и оказание адресной лекарственной помощи, страховая компания;

- формирует и предоставляет в Правительство Республики Бурятия и Отделение Пенсионного фонда Российской Федерации по Республике Бурятия в согласованные сроки отчеты о целевом использовании средств, выделенных на организацию и оказание адресной лекарственной помощи;

- формирует и предоставляет в согласованные сроки медико-статистические и аналитические материалы по реализации Программы;

- представляет результаты экспертизы объемов и качества лекарственной помощи льготным категориям населения, ее соответствия стандартам лекарственного обеспечения амбулаторного населения;

- проводит фармако-экономический анализ лекарственной помощи, готовит предложения по мероприятиям для приведения в соответствие объемов и затрат на лекарственную помощь средствам республиканского и местных бюджетов.

Для представления в соответствии с Соглашением о сотрудничестве между органами местного самоуправления и Отделением Пенсионного фонда Российской Федерации по Республике Бурятия отчетов об исполнении обязательств по адресному предоставлению и целевому использованию средств, выделяемых Пенсионным фондом Российской Федерации на финансирование Программы, страховая компания:

- ежемесячно на основании данных о гражданах, получающих пенсию в соответствии с Федеральным законом от 17.12.2001 г. N 173-ФЗ "О трудовых пенсиях в Российской Федерации", полученных из Отделения Пенсионного фонда Российской Федерации по Республике Бурятия, формирует отчет о целевом использовании средств, выделяемых Отделением Пенсионного фонда Российской Федерации по Республике Бурятия на финансирование Программы, реестры и персонифицированные лицевые счета пенсионеров, получивших адресную лекарственную помощь за счет средств бюджетов;

- производит выверку Реестра граждан, имеющих право на льготы по лекарственному обеспечению, в отношении лиц, получающих пенсии;

- ежемесячно передает для подтверждения Реестр граждан, получивших льготную лекарственную помощь по различным основаниям и получающих пенсии в минимальных размерах;

- передает в Отделение Пенсионного фонда Российской Федерации по Республике Бурятия данные о гражданах, получивших лекарственную помощь по данным персонифицированного учета отпуска лекарственных средств, чья принадлежность к пенсионерам требует подтверждения или уточнения.

V. Ресурсное обеспечение Программы

Объемы финансирования Программы на 2003 год носят прогнозируемый характер и подлежат уточнению в установленном порядке исходя из численности населения, относящегося к льготным категориям, и объема бюджетных средств, предусмотренных на лекарственное обеспечение, и расходов на ведение дел Страховщика.

Финансирование мероприятий Программы осуществляется за счет бюджетных средств (денежные средства из фонда компенсаций федерального бюджета, республиканского бюджета и бюджетов муниципальных образований), направляемых на лекарственное обеспечение населения. В соответствии с Постановлением Правления Пенсионного фонда Российской Федерации от 14.10.2002 г. N 118-п долевое участие Пенсионного фонда Российской Федерации определяется в размере не более 30 % от фактических затрат бюджетов всех уровней на адресную лекарственную помощь пенсионерам:

- за счет субвенций из республиканского бюджета льготным категориям населения в соответствии с ФЗ "О ветеранах";

- за счет федерального бюджета в соответствии с ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации";

- за счет средств республиканского бюджета льготным категориям населения в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.94 г. N 890;

- за счет средств бюджетов муниципальных образований льготным категориям населения;

- за счет средств бюджета Пенсионного фонда Российской Федерации для пенсионеров, получающих пенсии в соответствии с Федеральным законом от 17.12.2001 г. N 173-ФЗ "О трудовых пенсиях в Российской Федерации" и социальные пенсии в соответствии с действующим законодательством.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, в пользу которых реализуется Программа адресной лекарственной помощи, утверждается в соответствии с законами Российской Федерации и постановлениями Правительства Российской Федерации, постановлениями Правительства Республики Бурятия.

Порядок взаимодействия Правительства Республики Бурятия и Пенсионного фонда Российской Федерации определяется соответствующим Соглашением.

Перечисление средств Пенсионного фонда Российской Федерации на финансирование адресной лекарственной помощи пенсионерам осуществляет Отделение Пенсионного фонда Российской Федерации по Республике Бурятия.

Получателями средств, направляемых Отделением Пенсионного фонда Российской Федерации по Республике Бурятия на финансирование адресной лекарственной помощи пенсионерам, являются уполномоченные органы Правительства Республики Бурятия и муниципальных образований.

Уполномоченный орган Правительства Республики Бурятия или органов местного самоуправления, представляющий сторону Правительства или органов местного самоуправления в договоре страхования, осуществляет перечисление денежных средств для организации и оплаты лекарственной помощи льготным категориям населения (страховые взносы) на счет страховой компании для возмещения расходов аптечным предприятиям за отпущенные лекарственные средства в пределах бюджетных назначений.

Уполномоченные органы Правительства Республики Бурятия и местного самоуправления совместно со страховой компанией ежемесячно формируют отчеты о расходовании средств в Отделение Пенсионного фонда Российской Федерации по Республике Бурятия.

VI. Оценка эффективности Программы

Эффективность Программы оценивается по прогнозируемому улучшению ряда объемных и финансовых показателей лекарственной помощи:

- увеличение объемов бюджетных средств, направленных на обеспечение льготных категорий населения, за счет дополнительных внебюджетных средств;

- оптимизация расходования бюджетных средств;

- увеличение доступности лекарственной помощи за счет снижения затрат;

- предоставление необходимых для лечения объемов лекарственных средств.

План сводных мероприятий Программы

N п/п	Основные мероприятия	Источники финансирования и сроки исполнения	Исполнители
1	2	3	4
I	Проведение организационных мероприятий по льготному отпуску лекарственных средств
1.1.	Заключение соглашений о сотрудничестве между Правительством Республики Бурятия и Пенсионным фондом Российской Федерации, органами местного самоуправления и Отделением Пенсионного фонда РФ по Республике Бурятия	Пенсионный фонд РФ II квартал 2003 г.	Правительство Республики Бурятия, органы местного самоуправления (по согласованию)
1.2.	Проведение конкурса по выбору страховщика	II квартал 2003 г.	Минздрав РБ, Минтруд РБ
1.3.	Заключение договоров страхования лекарственного обеспечения льготных категорий населения	II квартал 2003 г.	Страховая компания (по соглашению), органы местного самоуправления (по согласованию), аптечные предприятия
1.4.	Определение перечня лечебно-профилактических учреждений, имеющих право на выписку рецептов на лекарственные средства и изделия медицинского назначения, отпускаемые бесплатно или со скидкой	II квартал 2003 г.	Минздрав РБ, органы местного самоуправления (по согласованию)
1.5.	Определение перечня аптечных предприятий, осуществляющих отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения бесплатно или со скидкой	Апрель 2003 г.	Минздрав РБ, Минтруд РБ, органы местного самоуправления (по согласованию)
II.	Отработка системы финансирования Программы адресной лекарственной помощи		Минздрав РБ, Минтруд РБ, Минфин РБ
III.	Информационно-техническое обеспечение Программы адресной лекарственной помощи		Финансирование осуществляется за счет средств страховщика
3.1.	Разработка документов, регламентирующих совмещение баз данных льготных групп населения органов социальной защиты и страховщика		Минтруд РБ, Минздрав РБ, страховая компания (по соглашению)
3.2.	Предоставление аптечным предприятиям программных средств и компьютерного оборудования для персонифицированного учета рецептов и лекарственных средств, отпущенных льготным категориям населения, а также защиты передаваемой информации	2003 г.	Страховая компания (по соглашению)
3.3.	Обучение персонала аптек работе с программными средствами автоматизированного учета отпуска лекарственных средств льготным категориям населения и инженерно-техническое сопровождение программного продукта	II квартал 2003 г.	Страховая компания (по соглашению)
3.4.	Инженерно-техническое сопровождение программного продукта персонифицированного учета льготного отпуска лекарственных средств. Модернизация установленного в аптечных предприятиях программного оборудования и обеспечения для персонифицированного учета рецептов и лекарственных средств, отпущенных льготным категориям населения, а также защита передаваемой информации	II квартал 2003 г.	Страховая компания (по соглашению)
IV.	Проведение конкурса централизованной закупки лекарственных средств и изделий медицинского назначения	Республиканский бюджет 2003 г.	Минздрав РБ
4.1.	Доведение контроля за ценообразованием и рациональным назначением лекарственных средств	В течение всего периода	Минздрав РБ, Комитет цен Минэкономра- звития РБ
4.2.	Разработка формуляров лекарственного обеспечения амбулаторной помощи		Минздрав РБ
V.	Компенсация затрат аптечным предприятиям за отпущеные по льготным и бесплатным рецептам лекарственные средства	Бюджеты всех уровней в соответствии с действующим законодательством, Пенсионный фонд РФ (по соглашению)	Минздрав РБ, органы местного самоуправления (по соглашению) Минфин РБ