Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2
к Правилам
пограничного режима
в пограничной зоне
Республики Бурятия

Заявление

 Прошу выдать пропуск в________________________________________________

                            (населенный пункт, район

 ______________________________________________________________________

                            область, край, республика)

 куда выезжает группа сотрудников (работников)_________________________

                                             (указать наименование

 ______________________________________________________________________

 предприятия, организации, учреждения или общественного объединения)

 Цель поездки:_________________________________________________________

 Сроком на_____________________________________________________________

 Старший группы:

 Фамилия__________________________Имя__________________________________

 Отчество______________, год, место рождения___________________________

 Место жительства______________________________________________________

 Паспорт серии_______N___________выдан_________________________________

 ______________________________________________________________________

       (наименование органа внутренних дел, выдавшего паспорт)

 "_____"___________г.

 С ним следует______________человек(а) согласно прилагаемому списку.

          (количество прописью)

     Дополнительно для въезда  (прохода) за  рубеж инженерно-технических

 сооружений  (пятикилометровую  полосу местности  вдоль  Государственной

 границы):

 Место (район) работ___________________________________________________

 Время проведения работ: с____ч.____мин. до_____ч.____мин.

                           Подпись руководителя предприятия,

                           организации, учреждения

                           или общественного объединения_______________

 "_____" ________________200____г.