Приложение N 2. Подписной Лист

Приложение N 2
к Закону Республики Бурятия
"О выборах органов местного
самоуправления Республики Бурятия"
от 6 сентября 1995 г. N 178-I

Подписной Лист (образец)

   Мы, нижеподписавшиеся,  поддерживаем выдвижение  кандидатом  на

должность Главы местного самоуправления __________________________

                                          города, района, аймака

__________________________________________________________________

                 фамилия, имя, отчество кандидата

родившегося __________________, работающего ______________________

            дата рождения                    занимаемая должность,

__________________________________________________________________

                 род занятий

проживающего в ___________________________________________________

районе, в городе _________________________________________________

Республики Бурятия.

NN пп	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - число и месяц рожден.)	Адрес место- жительства	Серия и номер паспорта или удостоверения личности	Подпись и дата ее внесения
--	--------------	---------	--------------	--------------	-----------

   Подписной лист удостоверяю:____________________________________

__________________________________________________________________

Фамилия, имя,  отчество,  место жительства, серия и номер паспорта

или заменяющего его документа лица, выдвигающего себя кандидатом в

депутаты (кандидатом на должность Главы местного самоуправления)

------------------------------------------------------------------

     Предлагаемый кандидат _______________________________________

                              Ф.И.О. кандидата, подпись

     Дата и место