Приложение N 1. Заявление

Информация об изменениях:

Указом Главы Республики Бурятия от 4 февраля 2015 г. N 7 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу с 1 января 2015 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Положению о порядке установления, перерасчета
и выплаты доплаты к страховую пенсии и пенсии
за выслугу лет отдельным категориям граждан
(с изменениями от 22 февраля 2006 г.,
26 февраля 2007 г., 21 декабря 2009 г.,
4 февраля 2015 г.)

                           ___________________________________________

                                (наименование государственного органа)

                           ___________________________________________

                                     (инициалы и фамилия руководителя)

                           от ________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество заявителя)

                           ___________________________________________

                                                 (должность заявителя)

                           Домашний адрес ____________________________

                           Телефон ___________________________________

                            Заявление

  В соответствии  с  Законом  Республики Бурятия от 29.09.2001 г. N 808-II

"О доплате к страховую пенсии и пенсиях за выслугу лет отдельным категориям

граждан" прошу установить (возобновить) мне ежемесячную доплату к страховую

пенсии/пенсию за выслугу лет (нужное подчеркнуть).

Страховую пенсию, назначенную  в  соответствии  с  Федеральным законом "О страховых

пенсиях" или  Законом Российской Федерации

"О занятости населения в Российской Федерации" получаю в

_____________