Приложение 1. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Бурятия от 24 декабря 2001 г. N 416 настоящее Приложение изложено в новой редакции

См. текст Приложения N 1 в предыдущей редакции

Приложение 1
к Положению о порядке установления и
выплаты ежемесячной персональной
доплаты к государственной пенсии лицам,
получавшим персональные пенсии союзного,
республиканского и местного значения
Министру труда и социального
развития Республики Бурятия
от__________________________
__________________________
(фамилия, имя, отчество)
бывшего персонального пенсионера
союзного (СССР), республиканского
(РСФСР), местного (Бурятская АССР)
значения (нужное подчеркнуть),
проживающего по адресу:

________________
дом. тел._________________
(с изменениями от 24 декабря 2001 г.)

Заявление

     В соответствии с Законом Республики Бурятия от  28  января  2000  г.

N 346-II "О ежемесячной персональной доплате  к  государственной  пенсии

лицам,   получавшим   персональные   дарственной   пенсии   союзного    и

республиканского значения" (в редакции Закона Республики  Бурятия  от  26

сентября  2001  г.  N  826  -  II),  прошу  установить  мне   ежемесячную

персональную доплату к государственной пенсии назначенной в  соответствии

с Законом Российской Федерации "О государственных  пенсиях  в  Российской

Федерации"

    Государственную пенсию получаю в _____________________________________

  ________________________________________________________________________

                     (наименование районного отделения пенсионного фонда)

     При установлении государственной пенсии  в  соответствии  с  другими

нормативными  актами  в  области  пенсионного   обеспечения,   назначении

ежемесячного  пожизненного   содержания,   установлении   дополнительного

пожизненного  материального  обеспечения  или   ежемесячной   доплаты   к

государственной пенсии, а также при выезде на постоянное место жительства

за  пределы  Республики  Бурятия  или  в   случае   прекращения   выплаты

государственной пенсии по другим основаниям, обязуюсь  в  3-дневный  срок

сообщить  об  этом  в  Управление  социальных  гарантий   и   компенсаций

Министерства труда и социального развития Республики Бурятия.

Другие виды доплат к государственной пенсии не получаю______________

                                                        (подпись заявителя)

     К заявлению прилагаю:

     1) паспорт (ксерокопия паспорта или выписка из паспорта,  заверенная

нотариально);

     2) справку из районного отделения  пенсионного  фонда  о  назначении

государственной пенсии;

     3) документ, подтверждающий  получение  персональной  пенсии:  книжка

персонального пенсионера (ксерокопия книжки персонального пенсионера) или

справка Национального архива Республики Бурятия (нужное подчеркнуть).

(______)______________ 20_____ г.            _________________________

                                                (подпись заявителя)

Заявление зарегистрировано

(___)___________20__г.                        ________________________

                                                      (подпись)

 м. п.