Приложение N 2

Приложение N 2
к Постановлению
Правительства Республики Бурятия
от 1 апреля 2005 г. N 104

Приложение N 3

Отчет
за ____________ 20__ г. (месяц)
о расходах на погребение умерших (погибших) реабилитированных
лиц специализированной службой по вопросам похоронного дела
________________________________________________________________,
(название специализированной службы по вопросам похоронного дела)
подлежащих возмещению из республиканского бюджета
(утв. Постановлением Правительства Республики Бурятия от 8 октября 2004 г. N 232)

Виды услуг, предоставляемых согласно гарантированному перечню услуг по погребению умерших (погибших) граждан	Количество услуг, представленных согласно гарантированному перечню услуг по погребению умерших (погибших) реабилитированных лиц	Утвержденная стоимость гарантированных услуг по погребению умерших (погибших) граждан, руб.		Сумма расходов на предоставление услуг согласно гарантированному перечню услуг по погребению руб.		Общее количество умерших (погибших) реабилитированных лиц		Сумма расходов (руб.) на предоставление услуг согласно гарантированному перечню услуг по погребению, стоимость которых подлежит возмещению в части, не превышающей 1000 рублей с применением районного коэффициента за счет средств:		Сумма расходов (руб.) на предоставление гарантированных услуг по погребению, подлежащих возмещению из республиканского бюджета гр. 9 = гр. 5 - - гр. 7 - гр. 8
		по видам услуг	общая	по видам услуг	общая	не рабо- тавших	рабо- тавших	ПФ РФ	ФСС РФ
1	2	3		4	5		6	7	8	9
Раздел I. Для умерших (погибших) реабилитированных лиц, имеющих супруга, близких и иных родственников, законного представителя умершего или иных лиц взявших на себя обязанность осуществить погребение умершего
1. Оформление документов, необходимых для погребения
2. Предоставление и доставка гроба и других предметов, необходимых для погребения
3. Перевозка тела (останков) умершего на кладбище (в крематорий)
4. Погребение (кремация с последующей выдачей урны с прахом)
Раздел II. Для умерших (погибших) реабилитированных лиц, не имеющих супруга, близких и иных родственников, законного представителя умершего или при невозможности осуществить ими погребение, а также при отсутствии иных лиц, взявших на себя обязанность осуществить погребение умершего
1. Оформление документов, необходимых для погребения
2. Облачение тела
3. Предоставление гроба
4. Перевозка тела тела (останков) умершего на кладбище (в крематорий)
5. Погребение
Итого										Гр. 9 по разделу I + гр. 9 по разделу II

Сумма расходов прописью _______________________________________.

Прилагаемые документы:

1. Копии заявлений супруга, близких и иных родственников, законного представителя умершего или иных лиц, взявших на себя обязанность осуществить погребение реабилитированных лиц, о предоставлении им услуг, предоставляемых согласно гарантированному перечню услуг по погребению.

2. Подлинники справок о смерти формы N 33, выданные органами ЗАГСа, ______ шт.

3. Копии справок о смерти формы N 33 ___ шт. - в случае, если возмещение стоимости гарантированного перечня услуг на погребение погибших (умерших) реабилитированных лиц должно осуществляться за счет средств Пенсионного фонда Российской Федерации или Фонда социального страхования Российской Федерации в части, не превышающей 1000 рублей.

4. Копии документов о реабилитации.

Руководитель

Ф.И.О. __________________ подпись __________

Гл. бухгалтер

Ф.И.О. __________________ подпись __________

М.П.