Приложение N 2. Примерная форма протокола об административном правонарушении

Приложение N 2
к постановлению
Администрации г. Улан-Удэ
от 11 января 2006 г. N 1

Примерная форма протокола
об административном правонарушении

Протокол
об административном правонарушении

"____"__________ 200_ года                                    г. Улан-Удэ

________________________________________________________________________

   (фамилия, инициалы, должность лица, составившего протокол)

составил настоящий протокол о том, что _________________________________

                           (Ф.И.О., дата и место

________________________________________________________________________

  рождения, место работы, службы или учебы, занимаемая должность

________________________________________________________________________

   гражданина, должностного лица, совершившего правонарушение;

________________________________________________________________________

 наименование, адрес, телефон, Ф.И.О. руководителя либо законного

________________________________________________________________________

               представителя юридического лица)

совершил (а) ___________________________________________________________

             (время, место, краткое изложение сути

________________________________________________________________________

              административного правонарушения)

_______________________________________________________________________,

ответственность за которое предусмотрена ст. ___________________________

Закона Республики Бурятия_______________________________________________

________________________________________________________________________

     Мне  разъяснены  права  и  обязанности,   предусмотренные   Кодексом

Российской Федерации "Об административных правонарушениях", в том  числе,

право  знакомиться  со  всеми  материалами   дела,   давать   объяснения,

представлять доказательства, заявлять ходатайства и отводы,  пользоваться

юридической помощью защитника, право на ознакомление с протоколом

_________________________________________________________________________

   (подпись гражданина, должностного лица, руководителя либо законного

                   представителя юридического лица)

     Объяснение  гражданина,   должностного   лица,   руководителя   либо

законного  представителя  юридического   лица,   в   отношении   которого

возбуждено дело об административном правонарушении:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_______________________________________

(подпись гражданина, должностного

лица, руководителя либо законного

представителя юридического лица)

     Протокол составлен в присутствии потерпевшего (их), свидетеля  (ей),

понятых (нужное подчеркнуть):

_________________________________________________________________________

         (Ф.И.О., адреса места жительства потерпевшего (их),

_________________________________________________________________________

                      свидетеля (ей), понятых)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     К протоколу прилагаются следующие документы (нужное подчеркнуть):

     1.  Объяснение  гражданина,  должностного  лица,  руководителя  либо

законного представителя юридического лица, совершившего  административное

правонарушение, его замечания по содержанию протокола и о мотивах  отказа

подписания протокола.

     2. Показания потерпевшего (их) и свидетеля (ей).

     3. Иные документы, имеющие  отношение  к  данному  административному

правонарушению (указать какие).

_________________________________________________________________________

___________________________________       _______________________________

 (подпись должностного лица,                  (инициалы, фамилия)

   составившего протокол)

___________________________________       _______________________________

 (подпись гражданина, должностного            (инициалы, фамилия)

 лица, руководителя либо законного

 представителя юридического лица)

     Копию протокола об административном правонарушении получили:

___________________________________           ___________________________

 (подпись гражданина, должностного              (инициалы, фамилия)

 лица, руководителя либо законного

 представителя юридического лица)

___________________________________

              (дата)

___________________________________           ___________________________

     подпись потерпевшего (ей)                   (инициалы, фамилия)

___________________________________

              (дата)

    О рассмотрении дела о совершенном мной правонарушении

"____" ____________________200____ года _________ часов по адресу:

__________________________________ уведомлен

__________________________________            ___________________________

 (подпись гражданина, должностного               (инициалы, фамилия)

 лица, руководителя либо законного

 представителя юридического лица)

"___" __________________ 200__ года