Приложение. Список инициативной группы граждан по внесению проекта муниципального правового акта

Информация об изменениях:

Решением Улан-Удэнского городского Совета депутатов Республики Бурятия от 25 августа 2016 г. N 245-24 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения предыдущей редакции

Приложение
к Положению
о правотворческой
инициативе граждан
(с изменениями от 25 августа 2016 г.)

Список
инициативной группы граждан по внесению проекта
муниципального правового акта

____________________________________________________________________ _______

(название акта)

Мы, нижеподписавшиеся, ознакомлены с текстом проекта муниципального правового акта

____________________________________________________________________ ________,

(название акта)

поддерживаем его внесение в порядке реализации правотворческой инициативы граждан, а также согласны на обработку персональных данных, предоставленных ниже, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" в органе местного самоуправления, должностным лицом местного самоуправления, в компетенцию которого входит принятие такого муниципального правового акта, на срок рассмотрения правотворческой инициативы.

Согласие на обработку персональных данных может быть отозвано субъектом персональных данных на основании его письменного заявления, поданного в указанный орган местного самоуправления или должностному лицу местного самоуправления.

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Подпись и дата ее внесения
1.
2.
N.

Ответственный член инициативной группы по внесению муниципального правового акта

___________________________________________________________________

(Ф.И.О.)

паспортные данные: _________________________________________________

адрес: _____________________________________________________________

дата		подпись";