Постановление Правительства Республики Бурятия от 20 апреля 2007 г. N 131 "О Программе государственных гарантий оказания населению Республики Бурятия бесплатной медицинской помощи на 2007 год" (с изменениями и дополнениями)

Постановление Правительства Республики Бурятия
от 20 апреля 2007 г. N 131
"О Программе государственных гарантий оказания населению Республики
Бурятия бесплатной медицинской помощи на 2007 год"
(с изменениями от 5 сентября, 13 ноября 2007 г.)

Во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 30.12.2006 г. N 885 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2007 год" и в целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи Правительство Республики Бурятия постановляет:

1. Утвердить прилагаемую Программу государственных гарантий оказания населению Республики Бурятия бесплатной медицинской помощи на 2007 год.

2. Рекомендовать главам муниципальных образований в Республике Бурятия на основании утвержденных нормативов объемных показателей медицинской помощи утвердить муниципальные задания на предоставление медицинских услуг в медицинских учреждениях муниципальных образований на 2007 год.

3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Председателя Правительства Республики Бурятия по развитию социальной сферы Ефимова С.Г.

Президент, Председатель Правительства Республики Бурятия

Л.В. Потапов

Программа государственных гарантий оказания населению
Республики Бурятия бесплатной медицинской помощи на 2007 год
(утв. постановлением Правительства Республики Бурятия от 20 апреля 2007 г. N 131)
(с изменениями от 13 ноября 2007 г.)

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Бурятия от 13 ноября 2007 г. N 353 в раздел I Программы к настоящему Постановлению внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

I. Общие положения

Программа государственных гарантий оказания населению Республики Бурятия бесплатной медицинской помощи на 2007 год (далее - Программа) определяет виды и объемы медицинской помощи, предоставляемой населению Республики Бурятия бесплатно. Финансирование Программы осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.12.2006 г. N 885 за счет средств обязательного медицинского страхования, средств бюджетов всех уровней.

Программа включает в себя:

- виды медицинской помощи, предоставляемой бесплатно;

- источники финансирования медицинской помощи, предоставляемой бесплатно;

- нормативы объемов медицинской помощи;

- сводный расчет объемов и стоимости Программы;

- утвержденная стоимость Программы государственных гарантий оказания населению Республики Бурятия бесплатной медицинской помощи на 2007 год по источникам финансирования (приложение N 1);

- подушевые нормативы финансирования Программы;

- условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения;

- перечень медицинских организаций и учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования (приложение N 2) и перечень медицинских организаций и учреждений, финансируемых из бюджетов (приложение N 3).

II. Виды медицинской помощи, предоставляемой бесплатно

В рамках Программы бесплатно предоставляются:

а) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина либо окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями при беременности и родах;

б) амбулаторно-поликлиническая помощь, включающая мероприятия по профилактике (в том числе по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения граждан), диагностике и лечению заболеваний в поликлинике, на дому и в дневных стационарах всех типов;

в) стационарная медицинская помощь:

- при острых заболеваниях, обострениях хронических болезней, отравлениях, травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;

- при плановой госпитализации граждан с заболеваниями, требующими круглосуточного медицинского наблюдения, с целью проведения диагностики, лечения и реабилитации, в том числе в санаториях, детских санаториях, а также в санаториях для детей с родителями;

- при патологии беременности, родах и абортах;

- в период новорожденности.

При оказании медицинской помощи осуществляется обеспечение граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также обеспечение детей-инвалидов специализированными продуктами питания.

III. Источники финансирования медицинской помощи,
предоставляемой бесплатно

Медицинская помощь населению Республики Бурятия предоставляется за счет средств обязательного медицинского страхования и средств бюджетов всех уровней.

За счет средств обязательного медицинского страхования в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования предоставляется амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, предусматривающая обеспечение, в том числе лекарственными средствами, в соответствии с законодательством Российской Федерации, при:

- инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита);

- новообразованиях;

- болезнях эндокринной системы;

- расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;

- болезнях нервной системы;

- болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;

- болезнях глаза и его придаточного аппарата;

- болезнях уха и сосцевидного отростка;

- болезнях системы кровообращения;

- болезнях органов дыхания;

- болезнях органов пищеварения;

- болезнях мочеполовой системы;

- болезнях кожи и подкожной клетчатки;

- болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;

- травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;

- врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях;

- беременности, родах, в послеродовой период;

- абортах.

В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляются мероприятия по профилактике (в том числе по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения граждан, в частности здоровых детей), диагностике и лечению заболеваний, а также по профилактике абортов.

За счет средств федерального бюджета в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.12.2006 г. N 885:

- предоставляется специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная, оказываемая в федеральных специализированных медицинских организациях;

- предоставляется дополнительная медицинская помощь на основе государственного задания, оказываемая врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации);

- проводится диспансеризация граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации;

- проводится иммунизация граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации;

- осуществляются мероприятия по раннему выявлению социально значимых заболеваний;

- предоставляется в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования дополнительная бесплатная медицинская помощь, включающая обеспечение отдельных категорий граждан лекарственными средствами в соответствии с главой 2 Федерального закона "О государственной социальной помощи". Финансирование указанной медицинской помощи осуществляется Федеральным фондом обязательного медицинского страхования за счет средств, передаваемых из федерального бюджета, исходя из норматива финансовых затрат на одного гражданина, имеющего право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи.

Численность граждан, имеющих право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, по Республике Бурятия по состоянию на 1 января 2007 года составляет 40562 человека.

Федеральным законом от 29.12.2006 г. N 243-ФЗ "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2007 год" объем средств, передаваемых Федеральному фонду обязательного медицинского страхования из федерального бюджета на финансовое обеспечение оказания государственной социальной помощи отдельным категориям граждан по обеспечению лекарственными средствами для Республики Бурятия на 2007 год, определен в сумме 187 049,5 тыс. рублей.

За счет средств республиканского бюджета предоставляются:

- специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь;

- специализированная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях Республики Бурятия в соответствии с номенклатурой организаций здравоохранения, утверждаемой Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при:

- заболеваниях, передаваемых половым путем;

- туберкулезе;

- синдроме приобретенного иммунодефицита;

- психических расстройствах и расстройствах поведения;

- наркологических заболеваниях;

- отдельных состояниях, возникающих у детей в перинатальный период;

- высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в республиканских ЛПУ, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения Республики Бурятия.

Расходы республиканского бюджета включают в себя обеспечение медицинских организаций Республики Бурятия лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, а также донорской кровью и ее компонентами.

Финансирование расходов по оплате лекарственных средств, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, и Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен, осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Республики Бурятия от 26.01.1999 г. N 29.

За счет средств местных бюджетов в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.12.2006 г. N 885 предоставляются:

- скорая медицинская помощь;

- первичная медико-санитарная помощь, оказываемая гражданам при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах, расстройствах поведения и наркологических заболеваниях, а также детям при отдельных состояниях, возникающих у них в перинатальный период.

Расходы местных бюджетов включают в себя обеспечение организаций муниципальной системы здравоохранения лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами.

Кроме того, за счет средств соответствующих бюджетов в установленном порядке финансируются оказание медицинской помощи, предоставление медицинских и иных услуг в медицинских организациях в соответствии с номенклатурой организаций здравоохранения, утверждаемой Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, в том числе в лепрозориях, центрах по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита и инфекционными заболеваниями, центрах медицинской профилактики, врачебно-физкультурных диспансерах, центрах профессиональной патологии, санаториях, включая детские, а также в санаториях для детей с родителями, бюро судебно-медицинской экспертизы, патологоанатомических бюро, медицинских информационно-аналитических центрах, бюро медицинской статистики, станциях переливания крови, центрах крови, центрах планирования семьи и репродукции, центрах охраны репродуктивного здоровья подростков, домах ребенка, включая специализированные, хосписах, домах (больницах) сестринского ухода, молочных кухнях и организациях, которые не участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.

IV. Нормативы объемов медицинской помощи

Объемы медицинской помощи определяются в отношении:

- скорой медицинской помощи;

- амбулаторно-поликлинической помощи, в том числе медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах всех типов;

- стационарной помощи.

Объемы медицинской помощи определяются исходя из следующих нормативов:

Скорая медицинская помощь.

Показатель объема скорой медицинской помощи выражается в количестве вызовов в расчете на 1 человека в год.

Норматив вызовов составляет 0,3249 вызова.

Амбулаторно-поликлиническая помощь, в том числе медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах всех типов.

Показатель объема амбулаторно-поликлинической помощи выражается в количестве посещений в расчете на 1 человека в год.

Норматив посещений составляет 8,3385 посещения, в том числе в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 7,4671 посещения.

Показатель объема медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах всех типов, выражается в количестве пациенто-дней в расчете на 1 человека в год.

Норматив пациенто-дней составляет 0,6995 пациенто-дня, в том числе в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 0,6194 пациенто-дня.

Стационарная помощь.

Показатель объема стационарной помощи выражается в количестве койко-дней в расчете на 1 человека в год.

Норматив объема стационарной помощи составляет 3,0033 койко-дня, в том числе в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 2,1778 койко-дня.

Расчет показателей объемов медицинской помощи произведен с учетом особенностей возрастно-полового состава, уровня и структуры заболеваемости населения Республики Бурятия.

V. Сводный расчет объемов и стоимости Программы

Финансовое обеспечение Программы рассчитано в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.12.2006 г. N 885 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2007 год".

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, учитывают расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, на приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, химпосуды и прочих материальных запасов, а также расходы по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), и оплате организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока).

Сводный расчет стоимости территориальной программы

государственных гарантий оказания населению Республики Бурятия

бесплатной медицинской помощи на 2007 год

Виды медицинской помощи по источникам финансирования	NN стр.	Единица измерения	Территориальные нормативы объемов мед. помощи на 1 жителя	Территор. нормат. финанс. затрат на единицу объема мед. помощи	Подушевые нормативы финансирования территориальной программы		Общая потребность в финансировании территориальной программы по источникам
					руб. на 1 жит. в год		млн. руб.			в % к итогу
					из средств бюджета	из средств ОМС	средства бюджета	средства ОМС	всего
А	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1. Медицинская помощь, предоставленная за счет бюджетов - всего, в том числе:	01		Х	Х	3125,2	Х	3010,4	Х	3010,4	49,6
1.1. Скорая медицинская помощь	02	вызов	0,3249	1625,79	528,2	Х	508,8	Х	508,8	8,4
1.2. Социально значимые заболевания по видам мед. помощи, всего	03		Х	Х	721,9	Х	695,4	Х	695,4	11,5
в том числе: - амбулаторно-поликлиническая помощь	04	посещение	0,5146	216,35	111,3	Х	107,2	Х	107,2	1,8
- стационарная помощь	05	к/день	0,6102	967,6	590,4	Х	568,8	Х	568,8	9,4
- дневные стационары	06	пациенто- день	0,0677	297,91	20,2	Х	19,4	Х	19,4	0,3
1.3. Виды мед. помощи, не вошедшие в тер. программу ОМС, в том числе:	07		Х	Х	331,6	Х	319,5	Х	319,5	5,3
- амбулаторно-поликлиническая помощь	08	посещение	0,3568	172,6	61,6	Х	59,3	Х	59,3	1,0
- стационарная помощь	09	к/день	0,2153	1231,79	265,2	Х	255,5	Х	255,5	4,2
- дневные стационары	10	пациенто- день	0,0124	390,51	4,8	Х	4,7	Х	4,7	0,1
1.4. Прочие виды мед. помощи и затраты на содержание системы здравоохранения	11		Х	Х	740,6	Х	713,4	Х	713,4	11,7
1.5. Специализированная, высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в федеральных медицинских организациях за счет средств бюджета субъекта РФ	12		Х	Х	14,8	Х	14,2	Х	14,2	0,2
1.6. Затраты бюджетов на содержание медицинских учреждений, работающих в системе ОМС	13		Х	Х	788,1	Х	759,1	Х	759,1	12,5
2. Территориальная программа ОМС - всего	14		Х	Х	Х	3174,7	Х	3058,1	3058,1	50,4
в том числе:
- амбулаторно-поликлиническая помощь	15	посещение	7,4671	137,16	Х	1024,2	Х	986,6	986,6	16,3
- стационарная помощь	16	к/день	2,1778	858,76	Х	1870,3	Х	1801,6	1801,6	29,7
- дневные стационары	17	пациенто- день	0,6194	305,76	Х	189,4	Х	182,4	182,4	3,0
- затраты на АУП системы ТФОМС	18		Х	Х	Х	41,4	Х	39,9	39,9	0,7
- затраты на АУП страховых медицинских организаций	19		Х	Х	Х	49,4	Х	47,6	47,6	0,8
Итого (п.1 + п.2)	20		Х	Х	3125,2	3174,7	3010,4	3058,1	6068,5	100

VI. Подушевые нормативы финансирования Программы

Подушевыми нормативами финансирования Программы являются показатели, отражающие размер средств на компенсацию затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека в год.

Подушевые нормативы финансирования территориальной программы формируются Правительством Республики Бурятия исходя из нормативов, предусмотренных в разделах IV и V Программы.

Подушевые нормативы финансирования Программы установлены в расчете на 1 человека в год (без учета расходов, связанных с обеспечением необходимыми лекарственными средствами категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг) и составляют в среднем 6299,9 рубля, в том числе:

- 3174,7 рубля - за счет средств обязательного медицинского страхования;

- 3125,2 рубля - за счет средств соответствующих бюджетов, включающих финансирование скорой медицинской помощи, специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи, высокотехнологичных видов специализированной медицинской помощи, оказание медицинской помощи при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, отдельных состояниях, возникающих у детей в перинатальный период, содержание медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования, а также финансирование медицинских организаций, не участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, указанных в последнем абзаце раздела III настоящей Программы.

VII. Условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи
в учреждениях здравоохранения Республики Бурятия

VII.1. Условия предоставления бесплатной медицинской помощи
в амбулаторно-поликлинических учреждениях

При предоставлении плановой амбулаторной помощи предусматриваются:

- выбор застрахованным лицом врача (при его согласии), а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договором обязательного медицинского страхования;

- наличие очередности плановых больных на прием к врачу, отдельные диагностические исследования, консультативная помощь специалистов;

- время, отведенное на прием больного в поликлинике, определенное действующими расчетными нормативами;

- присутствие родителей или их законных представителей при оказании медицинской помощи и консультативных услуг детям до 15 лет. В случае оказания медицинской помощи в отсутствие родителей или лиц, законно представляющих их, врач представляет им исчерпывающую информацию о состоянии здоровья ребенка и оказанной медицинской помощи;

- при предоставлении амбулаторной помощи по экстренным показаниям обеспечивается внеочередной прием больных;

- экстренный прием всех обратившихся осуществляется независимо от прикрепления пациента к поликлинике, наличия или отсутствия страхового полиса и личных документов;

- экстренная и неотложная помощь в праздничные и выходные дни осуществляется службой скорой медицинской помощи и травматологическими пунктами;

- консультации врачей-специалистов осуществляются по направлению лечащего врача территориальной поликлиники (врача общей практики). В поликлинике должна быть доступная для пациента информация о консультативных приемах в данной поликлинике или в консультативных центрах города;

- за пациентом остается право обращаться за консультацией к врачу-специалисту по собственной инициативе, без направления, при неудовлетворенности результатами лечения;

- медицинская помощь на дому осуществляется при остром внезапном ухудшении состояния здоровья, необходимости строгого домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом, тяжелых хронических заболеваниях, патронаже детей до одного года, наблюдении до выздоровления детей в возрасте до 3 лет, наблюдении до выздоровления детей с инфекционными заболеваниями;

- в дневном стационаре лечебно-профилактического учреждения больному предоставляется койко-место на период не менее 3 часов в течение дня, лекарственные средства согласно стандарту медицинской помощи;

- в стационаре на дому больному предоставляются лекарственные средства согласно стандарту медицинской помощи;

- в центрах амбулаторной хирургии застрахованному по обязательному медицинскому страхованию предоставляются бесплатные оперативное вмешательство и послеоперационное наблюдение в амбулаторных условиях.

Лекарственное обеспечение амбулаторно-поликлинической помощи (за исключением дневного стационара и стационара на дому) по видам медицинской помощи и услугам, включенным в территориальную программу государственных гарантий, осуществляется за счет личных средств граждан, за исключением:

- лекарственного обеспечения лиц, имеющих льготы, установленные действующим законодательством и нормативными актами Российской Федерации и Республики Бурятия;

- лекарственного обеспечения экстренной и неотложной медицинской помощи.

Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного больного определяется лечащим врачом в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи.

Направление пациента на плановую госпитализацию осуществляется в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения врача.

VII.2. Условия предоставления медицинской помощи на дому
службой скорой медицинской помощи

Экстренная и неотложная помощь пациентам оказывается по вызовам. Отсутствие страхового медицинского полиса и личных документов не является причиной отказа в вызове.

VII.3. Условия предоставления бесплатной
медицинской помощи в стационаре

Проведение лечебно-диагностических манипуляций начинается в день госпитализации после осмотра врача.

Лекарственные средства больному в стационаре предоставляются согласно стандарту медицинской помощи.

Перевод больного в лечебно-профилактическое учреждение более высокого уровня проводится по медицинским показаниям.

Экстренная госпитализация осуществляется в дежурный стационар, а при состояниях, угрожающих жизни больного, - в ближайший стационар.

VII.4. Порядок предоставления населению
бесплатной медицинской помощи

Медицинская помощь оказывается гражданам, проживающим на территории Республики Бурятия, гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам при представлении:

- документа, удостоверяющего личность;

- полиса обязательного медицинского страхования.

Лицам, не имеющим вышеуказанных документов или имеющим документы, оформленные ненадлежащим образом, оказывается только экстренная и неотложная помощь.