Приложение N 5. Заключение о соответствии законченного строительством (реконструкцией, капитальным ремонтом) объекта капитального строительства требованиям технических регламентов, строительных норм и правил, иных нормативных правовых актов и проектной документации

Приложение N 5
к Порядку выдачи заключения о соответствии требованиям
технических регламентов, строительных норм и правил,
иных нормативных правовых актов и проектной документации
законченного строительством (реконструкцией, капитальным ремонтом)
объекта капитального строительства на территории Республики Бурятия

Форма

Утверждено распоряжением
Службы государственного строительного
надзора Республики Бурятия
от " ____ " __________ 200 __г. N ____

                               Заключение

               о соответствии законченного  строительством

             (реконструкцией, капитальным ремонтом) объекта

     капитального строительства требованиям технических регламентов,

       строительных норм и правил, иных нормативных правовых актов

                        и проектной документации

     Наименование объекта капитального строительства _________________________

                                                      (В соответствии

______________________________________________________________________________

                       с проектной документацией)

     Месторасположение объекта _______________________________________________

                             (Почтовый адрес объекта капитального строительства

______________________________________________________________________________

                     или строительный адрес объекта)

     Разрешение на строительство _____________________________________________

                                             (Номер, дата, кем выдано)

     Извещение Службы государственного строительного  надзора  Республики

Бурятия о начале  работ  по  строительству  (реконструкции,  капитальному

ремонту) объекта _______________________________________________________

                                       (Номер, дата)

     Правоустанавливающий документ на земельный участок ______________________

______________________________________________________________________________

                  (Наименование документа, номер, дата)

     Застройщик ______________________________________________________________

                (Наименование и реквизиты физического или юридического лица,

______________________________________________________________________________

  обеспечивающего на принадлежащем ему земельном участке строительство

______________________________________________________________________________

 (реконструкцию, капитальный ремонт) объекта капитального строительства)

     Заказчик ________________________________________________________________

              (Наименование  и  реквизиты физического или юридического лица,

______________________________________________________________________________

 которое соответствует требованиям законодательства РФ, предъявляемым к лицам,

                      осуществляющим строительство)

     Генеральный подрядчик ___________________________________________________

                                 (Наименование и реквизиты физического или

______________________________________________________________________________

 юридического лица, которое соответствует требованиям законодательства РФ,

            предъявляемым к лицам, осуществляющим строительство)

     Генеральный проектировщик _______________________________________________

                               (Наименование и реквизиты физических или

______________________________________________________________________________

 юридических лиц, которые соответствуют требованиям законодательства РФ,

______________________________________________________________________________

предъявляемым к лицам, осуществляющим архитектурно-строительное проектирование)

     Основание для разработки и утверждения проектной документации:_____

______________________________________________________________________________

    (Задание на проектирование - номер, дата; градостроительный план

______________________________________________________________________________

           земельного участка; технические условия - номер, дата)

     Заключение государственной экспертизы проектной документации _____

____________________________________________________________________

                        (номер, дата, кем выдано)

Характеристика  застраиваемого  участка строительства:

Климатический район _________

Подрайон ________

Расчетная температура наружного воздуха _________

Скоростной напор ветра ___________

Вес снегового покрова ___________

Расчетная сейсмичность площадки __________

Генеральный план ____________________________________________________

____________________________________________________________________

     Настоящее   заключение   составлено   на    основании    документов,

представленных в соответствии с пунктом 2.3 Порядка выдачи  заключения  о

соответствии требованиям технических  регламентов,  строительных   норм и

правил,  иных  нормативных  правовых  актов  и   проектной   документации

законченного  строительством   (реконструкцией,   капитальным   ремонтом)

объекта капитального  строительства  на  территории  Республики  Бурятия,

утвержденного  постановлением   Правительства   Республики     Бурятия от

02.05.2007 г. N 148.

     Основные технико-экономические показатели по генплану:

NN п\п	Наименование показателей	По проекту		Фактически (по данным органа технической инвентаризации)
		ед. изм.	кол-во	ед. изм.	кол-во

     Характеристика      строительных      конструкций       построенного

(реконструированного,    отремонтированного)     объекта     капитального

строительства:

     Несущие конструкции здания ______________________________________________

(В соответствии с табл. 8 СНиП II-7-81*

______________________________________________________________________________

                 "Строительство в сейсмических районах")

Фундаменты ___________________________________________________

Стены наружные _______________________________________________

Стены внутренние _____________________________________________

Перегородки __________________________________________________

Перекрытия ___________________________________________________

Лестницы _____________________________________________________

Окна _________________________________________________________

Кровля _______________________________________________________

Утеплитель ___________________________________________________

Полы _________________________________________________________

Балконы, лоджии ______________________________________________

______________________________________________________________

Инженерное обеспечение _______________________________________

______________________________________________________________

     Другие     сведения     о      построенном      (реконструированном,

отремонтированном) объекте капитального строительства:

     Соответствие объекта противопожарным требованиям ________________________

______________________________________________________________________________

     Соответствие объекта санитарно-эпидемиологическим требованиям ___________

______________________________________________________________________________

Соответствие объекта требованиям охраны окружающей среды _____________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

     Инженерно-технические мероприятия гражданской обороны и чрезвычайных

ситуаций _____________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

     Технико-экономические показатели объекта:

Показатели	Ед. изм.	По проекту	Фактически (по данным органа технической инвентаризации)

     Информация о допущенных отступлениях от проектных решений, требующих

повторной госэкспертизы: _____________________________________________________

                          (Наименование отступления,

______________________________________________________________________________

           сроки проведения повторной  экспертизы и ее выводы)

     Информация об отступлениях от проектной документации,  согласованных

с проектной организацией: ____________________________________________________

______________________________________________________________________________

    Замечания по результатам надзорной деятельности при строительстве

 (реконструкции, капитальном ремонте) объекта капитального строительства

Номера предписаний и даты выдачи	Ф.И.О. должностного лица Службы государственного строительного надзора Республики Бурятия, осуществляющего надзор	Краткое описание выявленных нарушений	Устранение выявленных нарушений (дата, Ф.И.О, подпись должностного лица, принявшего устранение нарушения)

     Наличие мер административного воздействия за  допущенные  нарушения:

______________________________________________________________________________

(Возбуждение дела об административном правонарушении, передача его в суд)

     Наличие других мер воздействия: _________________________________________

                                    (Внесение представлений в соответствующие

______________________________________________________________________________

 органы, приостановка производства работ до устранения нарушений,

      передача информации о нарушениях в органы прокуратуры и др.)

Строительство (реконструкция, капитальный ремонт)_____________________________ (Наименование объекта ______________________________________________________________________________ строительства в соответствии с проектной документацией) расположенного по адресу _____________________________________________________ __________________________________________________________ выполнено в соответствии с требованиями технических регламентов, строительных норм и правил, иных нормативных правовых актов и проектной документации. Заместитель начальника ______________________ _______________________ Службы государственного (Подпись) (Ф.И.О) строительного надзора Республики Бурятия Начальник отдела ______________________ _______________________ Службы государственного (Подпись) (Ф.И.О) строительного надзора Республики Бурятия Должностные лица по надзору в области: производства строительно-монтажных ______________________ _______________________ работ (Подпись) (Ф.И.О) пожарной безопасности ______________________ _______________________ (Подпись) (Ф.И.О) санитарно-эпидемиологической ______________________ _______________________ безопасности (Подпись) (Ф.И.О) безопасности в сфере охраны ______________________ _______________________ окружающей среды (Подпись) (Ф.И.О) _________________________________ ______________________ _______________________ (Подпись) (Ф.И.О) _________________________________ ______________________ _______________________ (Подпись) (Ф.И.О) "____" ______________20 ___ г. МП