Приложение 2. Республиканская Целевая Программа "Профилактика инфекций, передающихся клещами" на 2001-2004 годы

Приложение 2
к Постановлению
Правительства Республики Бурятия
от 22 июня 2000 г. N 216

Республиканская Целевая Программа
"Профилактика инфекций, передающихся клещами"
на 2001-2004 годы

I. Обоснование Программы

В последние годы в Республике Бурятия произошла активизация природных очагов инфекций, передающихся клещами. За период с 1995 по 1999 год зарегистрировано 895 случаев заболевания "клещевыми" инфекциями, в том числе клещевым энцефалитом - 654, клещевым боррелиозом - 137, клещевым риккетсиоэдм Азии - 104.

Клещевые инфекции являются актуальной проблемой для здравоохранения республики, нанося значительный ущерб здоровью населения. У 30 % больных клещевым энцефалитом заболевание протекает в тяжелой форме, 10% больных получают дорогостоящее лечение в отделении реанимации и интенсивной терапии, у 14% больных регистрируются очаговые формы заболевания, после перенесения которых формируются прогредиентные и хронические формы, инвалидизация и летальные исходы. За период с 1995 по 1999 год умерло с диагнозом "клещевой энцефалит" 7 человек.

Природные очаги клещевых инфекций расположены на территории 17 районов республики. Наиболее активны природные очаги в Бичурском, Кабанском. Прибайкальском, Тарбагатайском, Тункинском, Кяхтинском, Джидинском, Заиграевском, Селенгинском, Иволгинском, Баргузинском районах.

В 1999 году продолжался рост заболеваемости клещевым энцефалитом. Всего зарегистрирован 191 случай, что на 56,5% больше, чем в 1998 году. Показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 18,1 против 11,5 в 1998 году (122) и в 2,7 раза превышает среднефедеративный показатель (РФ - 6,7). Зарегистрировано 2 летальных исхода.

Растет обращаемость населения республики с укусами клещей, число пострадавших составило 2709 человек, из них нуждалось в экстренной серопрофилактике 1765 человек или 65%, охвачено 737 человек или 42 процента. В связи с финансовыми проблемами по приобретению дорогостоящего иммуноглобулина против клещевого энцефалита, отмечается ежегодное снижение охвата экстренной серопрофилактикой. В 1997 году охвачено - 57% нуждающихся, в 1998 году - 62%, в 1999 году - 42 процента.

За последние годы в районах с высоким риском заражения из-за недостаточного финансирования неудовлетворительно осуществляется иммунизация населения (от 13 до 39%).

Учитывая резкое ухудшение эпидемиологической ситуации в республике по инфекциям, передающимся клещами, часто приводящих к развитию тяжелых форм заболевания, инвалидности и даже летальному исходу, неблагоприятный эпидемиологический прогноз на ближайшие годы, требуется принятие неотложных мер по стабилизации ситуации.

II. Основные цели Программы

1. Уменьшение риска заражения населения клещевыми инфекциями.

2. Снижение уровня заболеваемости и хронизации заболевания, приводящей к инвалидности.

3. Сокращение расходов учреждений здравоохранения на лечение и реабилитацию больных.

III. Основные задачи Программы

1. Достижение высокого уровня охвата прививками против клещевого энцефалита населения республики.

2. Своевременное проведение антибиотической профилактики клещевого боррелиоза.

3. Обеспечение современного уровня качества лечения и реабилитации, больных клещевыми инфекциями.

4. Профилактика осложнений.

5. Изучение численности и зараженности клещей в местах массового отдыха населения с целью разработки мероприятий, позволяющих снизить риск присасывания клещей.

IV. Ожидаемые конечные результаты реализации Программы

1. Снижение роста заболеваемости клещевыми инфекциями.

2. Снижение уровня хронизации, инвалидности и летальности.

3. Сокращение расходов на лечение и реабилитацию больных.

V. Контроль за исполнением Программы

Министерство здравоохранения Республики Бурятия и Центр госсанэпиднадзора в Республике Бурятия 1 раз в 6 месяцев (с момента получения финансовых средств) отчитываются перед Правительством республики.

Паспорт
Республиканской Целевой Программы
"Профилактика инфекций, передающихся клещами"
на 2001-2004 годы

Наименование              Республиканская целевая программа

                          "Профилактика инфекций,

                          передающихся клещами" на 2001-2004 годы

Основание для разработки  Закон Республики Бурятия "О санитарно-

                          эпидемиологическом благополучии

                          населения Республики Бурятия"

                          от 23.12.97 г. N 612-1

Дата утверждения          Постановление Правительства Республики

                          Бурятия от 22.06.2000 г. N 216

Государственные заказчики Министерство здравоохранения Республики

                          Бурятия

                          Центр госсанэпиднадзора в Республике

                          Бурятия

Основные разработчики     Центр госсанэпиднадзора в Республике

                          Бурятия

                          Министерство здравоохранения Республики

                          Бурятия

Цели и задачи             Уменьшение риска заражения населения

                          клещевыми инфекциями.

                          Снижение уровня заболеваемости,

                          смертности и инвалидности.

                          Достижение высокого уровня охвата

                          прививками против клещевого энцефалита.

                          Своевременное проведение антибиотико-

                          профилактики.

                          Обеспечение качества лечения и

                          реабилитации больных.

                          Изучение численности и зараженности

                          клещей в местах массового отдыха

                          населения.

                          Развитие системы целенаправленного

                          информирования населения.

                          Сокращение расходов на лечение и

                          реабилитацию больных

Объем и источники         Объем финансирования программы на

финансирования            2001-2004 годы

                          всего:            10000,0 тыс. рублей

                          в том числе:

                          - республиканский

                          - бюджет         - 7200,0 тыс. рублей

                          - местный бюджет - 2800,0 тыс. рублей

Ожидаемые конечные        Снижение роста заболеваемости.

результаты                Снижение уровня хронизации,

                          инвалидности и летальности.

                          Сокращение расходов на лечение и

                          реабилитацию больных

Основные исполнители      Органы и учреждения здравоохранения

                          и госсанэпиднадзора в районах,

                          г. Улан-Удэ, органы местного

                          самоуправления, заинтересованные

                          министерства и ведомства

Система организации       Государственные заказчики программы

контроля за исполнением   осуществляют непосредственный контроль

                          за ее реализацией. В установленном

                          порядке предоставляются информация о

                          ходе выполнения программы и

                          использования средств республиканского

                          бюджета

Таблица N 1

Общий объем финансирования мероприятий республиканской
Целевой Программы "Профилактика инфекций, передающихся клещами"
на 2001-2004 годы

                         (тыс.руб. в ценах 2000 г. по источникам финансирования)

N п/п	Источники финансирования	Всего	В том числе по годам
			2001 г.	2002 г.	2003 г.	2004 г.
1	республиканский бюджет	7200,0	1800,11	1800,0	1800,0	1800,0
2	местный бюджет	2800,0	700,0	700,0	700,0	700,0
3	прочие источники	*	*	*	*	*
4	Всего	10000,0	2500,0	2500,0	2500,0	2500,0

Примечание: * Финансирование мероприятий будет частично осуществляться за счет средств предприятий, организаций, фондов, населения

Таблица N 2

Общий объем финансирования мероприятий
республиканской Целевой Программы "Профилактика
инфекций, предающихся клещами"
на 2001-2004 годы

(тыс.руб. в ценах 2000 г.)

N п/п	Наименование мероприятии	Всего	В том числе по годам				Источники финансирования
			2001 г.	2002 г.	2003 г.	2004 г.	Республи канский	Местный	Прочие
1	Организация эпид. надзора	500,0	125,0	125,0	125,0	125,0	360,0	140,0	*
2	Профилактические мероприятия	6000,0	1500,0	1500,0	1500,0	1500,0	4500,0	1500,0	*
3	Лабораторно- диагностические исследования	500,0	115,0	125,0	125,0	135,0	300,0	200,0	*
4	Обеспечение лекарственными препаратами и медицинским оборудованием	2500,0	625,0	625,0	625,0	625,0	1700,0	800,0	*
5	Подготовка кадров, информационное обеспечение	500,0	135,0	125,0	125,0	115,0	340,0	160,0	*
	Всего	10000,0	2500,0	2500,0	2500,0	2500,0	7200,0	2800,0	*

Примечание: * Финансирование мероприятий по эпид. надзору и специфической профилактике "клещевых" инфекций будет частично осуществляться за счет средств предприятий, организаций, фондов, населения

Таблица N 3

Организация эпидемиологического надзора

(тыс.руб. в ценах 2000 г.)

п/п		тели	2001- 2004 гг.	В том числе по годам				Источники
				2001 г.	2002 г.	2003 г.	2004 г.	Респ.	Местн.	Прочие
1	Эпизоотологический мониторинг: Сезонные наблюдения, рекогносцировочные и обследовательские работы	ЦГСЭН в РБ	425,0	110,0	105,0	105,0	105,0	305,0	120,0	*
2	Вирусологические и бактериологические исследования полевого материала	ЦГСЭН в РБ	8,0	2,0	2,0	2,0	2,0	8,0	-	-
3	Эпидемиологический мониторинг: Оперативный и ретроспективный анализ заболеваемости, обследование очагов и мест заражений, прогнозирование ситуации	ЦГСЭН в РБ	22,0	5,5	5,5	5,5	5,5	18,0	4,0	-
4	Мониторинг иммунной прослойки населения в разных зонах	ЦГСЭН в РБ, Минздрав РБ	6,0	1,5	1,5	1,5	1,5	2,0	4,0
5	Лабораторная диагностика заболеваний	ЦГСЭН в РБ, Минздрав РБ	39,0	6,0	11,0	11,0	11,0	27,0	12,0
	Всего		500,0	125,0	12,0	120,0	125,0	360,0	140,0	*

Примечание: * Оплата за проведение обследовательских работ в зонах расположения и сферы деятельности санаторно-оздоровительных учреждений, туристических фирм и т.п. производится за счет данных организаций

Таблица N 4

Профилактические мероприятия при клещевом энцефалите,
клещевом боррелиозе, клещевом риккетсиозе

(тыс.руб. в ценах 2000 г.)

N п/п	Наименование мероприятий	Исполнитель	Объем работы	Общая стоим.	В том числе по годам				Источник и финансирования
					2001 г.	2002 г.	2003 г.	2004 г.	Респ.	Местн.	Прочие
	Специфическая профилактика
1	Вакцинация против клещевого энцефалита	Минздрав РБ	115 тыс. чел	3600,0	900,0	900,0	900,0	900,0	3600,0	-	*
2	Серопрофилактика	Минздрав РБ	4000 чел.	1200,0	300,0	300,0	300,0	300,0	-	1200,0	**
3	Работа кабинета экстренной профилактики с экспресс- лабораторией	Минздрав РБ ЦГСЭН в РБ	3 каб. в У-Удэ, Кяхте, Кабанске	1140,0	285,0	285,0	285,0	285,0	840,0	300,0	-
4	Неспецифическая профилактика Информирование населения	Минздрав РБ ЦГСЭН в РБ		60	15,0	15,0	15,0	15,0	60,0	-	-
5	Противоклещевая обработка территорий, дератизация	ЦГСЭН в РБ	по пока заниям		-	-	-	-	-	-	***
	Всего:			6000,0	1500,0	1500,0	1500,0	1500,0	4500,0	1500,0

Примечание: * Расходы на вакцинацию "профессиональных" контингентов будут отнесены за счет заинтересованных организаций

** Частично может оплачиваться населением

*** Оплата за проведение мероприятий будет производиться за счет местного бюджета и средств заинтересованных организаций

Таблица N 5

Лабораторно-диагностические исследования

(в расчете на 1 год в тыс.руб. в ценах 2000 г.)

N	Наименование мероприятий	Исполнитель	Объем работы	Общая стоим.	В том числе по годам				Источники финансирования
					2001 г.	2002 г.	2003 г.	2004 г.	Респ.	Местн.	Прочие
1	Мониторинг природных очагов	ЦГСЭН в РБ	3000 клещей в год	50,0	20,0	10,0	10,0	10,0	50,0	-	-
2 3	Изучение иммунного статуса населения Диагностика заболеваний	ЦГСЭН в РБ ЦГСЭН в РБ Минздрав РБ	300 сывороток в год 500 сывороток в год	80,0 120,0	20,0 30,0	20,0 30,0	20,0 30,0	20,0 30,0	- -	80,0 120,0	- +
4	Лабораторное оборудование	ЦГСЭН в РБ Минздрав РБ		250,0	45,0	65,0	65,0	75,0	250,0	-	+
	Всего:			500,0	115,0	125,0	125,0	135,0	300,0	200,0

Таблица N 6

Обеспечение лекарственными препаратами и
медицинским оборудованием

(тыс.руб. в ценах 2000 г.)

N	Наименование препаратов	Исполнитель	Всего за 2001-2004 годы	В том числе по годам				Источники финансирования
				2001 г.	2002 г.	2003 г.	2004 г.	Респ.	Местные	Прочие
1.	Лекарственные препараты	Минздрав РБ	400,0	100,0	100,0	100,0	100,0	-	400,0	+
2.	Иммуноглобулин для лечения клещевого энцефалита	Минздрав РБ	800,0	200,0	200,0	200,0	200,0	400,0	400,0	+
3.	Мед.оборудование для интенсивной терапии и реабилитации	Минздрав РБ	1300,0	325,0	325,0	325,0	325,0	1300,0	-	+
	Всего:		2500,0	625,0	625,0	625,0	625,0	1700,0	800,0	+

Таблица N 7

Подготовка кадров, информационное обеспечение

                                                                                                        (тыс.руб. в ценах 2000 г.)

N п/п	Наименование мероприятии	Исполнитель	Всего за 2001-2004 годы	В том числе по годам				Источник финансирования
				2001 г.	2002 г.	2003 г.	2004 г.	Респ.	Местные	Прочие
1	Повышение квалификации специалистов на базах ведущих институтов	Минздрав РБ ЦГСЭН в РБ	300,0	75,0	75,0	75,0	75,0	200,0	100,0	+
2	Проведение семинаров и конференции	Минздрав РБ ЦГСЭН в РБ	50,0	15,0	15,0	15,0	5,0	20,0	30,0	+
3	Внедрение пакета программного обеспечения	Минздрав РБ ЦГСЭН в РБ	100,0	25,0	25,0	25,0	25.0	70,0	30,0	+
4	Создание республиканс кого банка эпид.данных	ЦГСЭН в РБ Минздрав РБ	50,0	20,0	10,0	10,0	10,0	50,0	-	+
	Всего:		500,0	135,0	125,0	125,0	115,0	340,0	160,0	+