Постановление Администрации г. Улан-Удэ от 18 апреля 2000 г. N 186 "Об утверждении городской целевой Программы "Вакцинопрофилактика вирусного гепатита В и краснухи на 2000 - 2003 гг." (утратило силу)

Постановление Администрации г. Улан-Удэ
от 18 апреля 2000 г. N 186
"Об утверждении городской целевой Программы "Вакцинопрофилактика
вирусного гепатита В и краснухи на 2000 - 2003 гг."

ГАРАНТ:

Постановлением Администрации г. Улан-Удэ от 16 ноября 2009 г. N 507 настоящее Постановление признано утратившим силу

В связи с неблагополучной эпидемиологической ситуацией по вирусному гепатиту В и краснухе, в целях предупреждения дальнейшего роста и распространения заболеваний, во исполнение Закона РФ "О санитарно - эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.99 г. N 52-ФЗ, Закона РФ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" от 17.09.98 г. N 157-ФЗ, Постановления Правительства РБ от 29.05.98 г. N 182 "Об утверждении республиканской целевой программы "Профилактика вирусных гепатитов на 1999 - 2001 годы", постановляю:

1. Утвердить городскую целевую Программу "Вакцинопрофилактика вирусного гепатита В и краснухи на 2000 - 2003 гг." (далее - Программа).

2. Определить государственными заказчиками по реализации Программы городское Управление здравоохранения Администрации г. Улан-Удэ (Очиров В.М.), Центр госсанэпиднадзора в г. Улан-Удэ (Булутов К.В.).

3. Начальнику городского финансового Управления Аюшееву А.Д. выделить средства на приобретение вакцины против вирусного гепатита В "Энджерикс-В", против краснухи "Эрвевакс" (НПО "Биомед - Россия") для проведения вакцинации школьников, учащихся средне - специальных учебных заведений, молодежи г. Улан-Удэ.

4. Начальнику Управления здравоохранения Администрации г. Улан-Удэ Очирову В.М., главному государственному санитарному врачу по г. Улан-Удэ Булутову К.В. принять меры по реализации Программы.

5. Контроль за исполнением данного Постановления оставляю за собой.

Мэр г. Улан-Удэ

Г.А. Айдаев

Городская целевая Программа
"Вакцинопрофилактика вирусного гепатита В и краснухи
среди школьников, учащихся средне - специальных учебных
заведений, молодежи г. Улан-Удэ на 2000 - 2003 годы"
вакцинами: "Энджерикс-В", "Эрвевакс"
(утв. Постановлением Администрации г. Улан-Удэ от 18 апреля 2000 г. N 186)

Обоснование Программы

За последние 10 лет заболеваемость вирусным гепатитом В среди населения г. Улан-Удэ возросла в шесть раз. В 1999 г. показатель заболеваемости на 100000 населения составил - 57,0 случаев, что превышает показатели заболеваемости в РФ и РБ в два раза. Эпидемиологическая ситуация оценивается как неблагополучная.

Наибольшее число заболевших гепатитом В составляют подростки и молодежь в возрасте 15 - 29 лет на долю которых приходится 96,3% от общего числа заболевших. Среди этой возрастной группы регистрируются и самые высокие показатели заболеваемости - 1,9 на 1000 лиц соответствующего возраста. По сути дела можно говорить об эпидемическом распространении вирусного гепатита В среди лиц 15 - 29 лет. Ежегодно отмечается рост заболеваемости гепатитом В среди школьников, что является неблагоприятным прогностическим признаком, т.к. перенесенный в детском возрасте гепатит В в 20% случаев переходит в хроническую форму, исходом которой является цирроз и рак печени. Росту заболеваемости в этой возрастной группе способствует активность ведущих путей передачи инфекции, из которых более половины приходится на половой путь, а одна треть заражений связана с передачей инфекции через кровь, включая внутривенное введение наркотиков.

Группой профессионального риска являются медицинские работники, по роду своей деятельности связанные с кровью пациентов (хирурги, акушеры - гинекологи, лаборанты клинических лабораторий, работники процедурных кабинетов, стоматологи и т.д.) удельный вес которых среди заболевших вирусным гепатитом В составляет 2 - 3%.

По некоторым данным процент носителей HBs Ag, т.е. лиц, которые инфицированы вирусом и являются потенциально скрытыми источниками инфекции, среди жителей г. Улан-Удэ достигает 9%.

Гепатит В имеет крайне неблагоприятный прогноз в плане формирования хронических форм инфекции, циррозов и злокачественных новообразований печени. Перечисленная патология имеет достаточно широкое распространение среди населения города. Рак печени составляет в среднем 6 - 8% в структуре злокачественных новообразований.

Особая проблема связана с детьми, родившимися от матерей - носителей вирусного антигена. У 50% из них в последующем формируется хронический гепатит со всеми неблагоприятными последствиями. Уровень носительства среди беременных женщин составляет в среднем 9 - 12%.

Вирусный гепатит В является одним из самых дорогостоящих, по оценке затрат на лечение одного случая инфекционных заболеваний. Стоимость одного курса лечения при использовании самого минимального набора этиотропных препаратов (интрон А, реальдерон и т.д.) по данным кафедры инфекционных болезней Казанского Государственного медицинского университета оценивается в расчете на одного больного 100 - 120 тыс. рублей. В 1999 г. затраты на лечение по городу Улан-Удэ составили 23 млн. 520 тыс. рублей (196 случаев). Однако, даже при использовании полного арсенала терапевтических средств, шанс выздороветь есть только у половины заболевших. И более того, никакими экономическими показателями нельзя оценить жизни 12 молодых людей, в том числе детей, погибших от гепатита В за последние три года в г. Улан-Удэ.

Единственной эффективной профилактической мерой по предупреждению гепатита В является вакцинопрофилактика.

Альтернативы вакцинопрофилактике нет. Стоимость вакцинации одного здорового ребенка или взрослого обходится в пределах 450 - 700 рублей, т.е. в сотни раз меньше, чем стоимость одного курса лечения.

В г. Улан-Удэ целесообразно проводить вакцинацию прежде всего среди подростков 14 - 15 лет, что (принимая во внимание опыт отдельных территорий и субъектов Российской Федерации) скажется на уровне распространения инфекции, достижения экономического эффекта и сохранения здоровья молодых людей.

В последние годы среди детей и подростков значительно активизировался эпидемический процесс распространения краснухи. Показатель заболеваемости за 1999 годы составил 73,3 случая на 100 тыс. населения, причем раз в пять лет регистрируется резкий подъем с удвоением числа случаев инфекции. Иммунизация против краснухи преследует цель - профилактику заболеваний у девушек - подростков будущих матерей. Заболевание краснухой у беременных женщин создает угрозу инфицирования вирусом плода и характеризуется тератогенным действием, вызывающим врожденные уродства (до 60 %): врожденные пороки сердца, слепота, глухота, микроцефалия, умственная отсталость. Прослеживается прямая корреляционная связь между динамикой заболеваемости краснухой и формированием врожденной патологии у детей в регионе. В настоящее время лишь 45 - 60% девочек 14 - 15 лет имеют антитела к краснухе.

Иммунизация девочек - подростков (14 - 15 лет, не болевших ранее краснухой) позволит предупредить развитие инфекционного процесса в детородном возрасте.

В целях стабилизации эпидемического процесса заболеваемости вирусным гепатитом В и краснухой, охвата широких слоев населения города профилактическими прививками за счет привлечения бюджетных, внебюджетных средств, а также проведение вакцинопрофилактики за счет средств населения (родителей). Это не противоречит основным положениям Федерального закона РФ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" от 17.09.98 N 157-ФЗ (глава 2, ст. 5) и обеспечивает права граждан на свободный выбор места и времени для проведения прививок.

Цель Программы

Стабилизация и снижение уровня заболеваемости вирусным гепатитом В, краснухой среди подростков, молодежи и других слоев населения г. Улан - Удэ.

Задачи

1. Создать активный иммунитет против вирусного гепатита В путем проведения вакцинации подростков 15-летнего возраста. (В 2000 г. - 1985 г.р., в 2001 г. - 1986 г.р., в 2002 г. - 1987 г.р., в 2003 г. - 1988 г.р.) - как наиболее уязвимой группы риска по распространенности и заболеваемости гепатитом В.

2. Создать активный иммунитет против краснухи среди девочек - подростков 15 - летнего возраста (В 2000 г. - 1985 г.р., в 2001 г. - 1986 г.р., в 2002 г. - 1987 г.р., в 2003 г. - 1988 г.р.) и женщин детородного возраста, для профилактики краснухи у новорожденных.

3. Создать льготные и максимально доступные условия для проведения массовой вакцинации детей, подростков, молодежи с участием средств бюджета города и других источников финансирования, в т.ч. привлечение средств населения на добровольной основе.

4. Повысить медицинскую культуру молодежи в вопросах профилактики вирусного гепатита В, других инфекционных заболеваний, СПИДа, заболеваний передающихся половым путем.

Нормативные документы, регламентирующие
проведение Программы

1. Федеральный Закон от 30.03.1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно - эпидемиологическом благополучии населения"

2. Федеральный Закон от 17.09.98 г. N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней"

3. Республиканская целевая Программа "Профилактика вирусных гепатитов на 1999 - 2001 годы" Утверждена Постановлением Правительства Республики Бурятия от 29.05.1998 г. N 182

4. Приказ МЗ РФ от 18.12.97 N 375 "О календаре профилактических прививок"

5. Приказ МЗ РФ от 03.06.96 г. N 226 "О проведении профилактических прививок против гепатита В"

6. Письмо МЗ РФ от 29.09.97 г. N 13-01.8-96

7. Приказ МЗ Республики Бурятия от 12.09.1996 г. N 207/103 ЦГСЭН в Республике Бурятия "О введении профилактических прививок против гепатита В"

Руководство Программой

Руководство программой осуществляет:

Администрация г. Улан-Удэ - МЭР г. Улан-Удэ - Г.А. Айдаев

Координация Программы

1. Управление Здравоохранения Администрации г. Улан-Удэ Начальник - Очиров В.М.

2. Центр Госсанэпиднадзора в г. Улан-Удэ Главный врач - Булутов К.В.

Исполнение Программы

Исполнение программы возлагается на Кабинет вакцинопрофилактики МУЗ "Детской городской клинической больницы N 2".

Участники Программы вакцинопрофилактики
гепатита В, краснухи

Учащиеся общеобразовательных школ, лицеев, средне - специальных учебных заведений (2000 г. - 1985 г.р., 2001 г. - 1986 г.р., 2002 г. - 1987 г.р., 2003 г. - 1988 г.р.) - на льготной основе с использованием средств городского бюджета.

Учащиеся школ и учебных заведений г. Улан-Удэ других возрастных групп - на добровольной основе, за счет средств родителей.

Дети, поступающие в детские дома и дома ребенка города Улан-Удэ - за счет гуманитарных поставок вакцины от компании - производителя (муниципального поставщика).

Дети с онкогематологическими заболеваниями - за счет гуманитарных поставок вакцины от компании - производителя (муниципального поставщика).

Медицинские работники, имеющие по роду своей профессиональной деятельности контакт с кровью пациентов (хирурги, акушеры - гинекологи, стоматологи, манипуляционные сестры, лаборанты, сотрудники отделений переливания крови, гемодиализа и т.д.) - за счет средств ЛПУ.

Больные, получающие повторные гемотрансфузии или находящиеся на гемодиализе - за счет гуманитарной помощи от компании - производителя вакцины (муниципального поставщика).

Лица из семейного окружения больных хроническим ВГВ и носителей HBS Ag - на добровольной основе.

Девочки - подростки (в 2000 г. - 1985 г.р., в 2001 г. - 1986 г.р., в 2002 г. - 1987 г.р., в 2003 г. - 1988 г.р.) - не болевшие ранее краснухой вакциной "Эрвевакс" - бесплатно, за счет средств городского бюджета.

Прочие категории граждан, изъявившие желание получить прививку против гепатита В и краснухи - на добровольной основе.

Льготная вакцинация

При проведении программы вакцинопрофилактики гепатита В, предусматривается льготная вакцинация подростков 15 лет (в 2000 г. - 1985 г.р., в 2001 г. - 1986 г.р., в 2002 г. - 1987 г.р., в 2003 г. - 1988 г.р.) - с привлечением средств городского бюджета и населения (родителей). Первая прививка осуществляется за счет средств родителей (спонсорского участия), две последующие прививки оплачиваются за счет средств бюджета города.

Источники финансирования

В финансировании Программы вакцинопрофилактики гепатита В и краснухи участвуют:

1. Средства городского бюджета в пределах назначений.

2. Средства лечебно - профилактических учреждений.

3. Средства граждан, предприятий и организаций, спонсоров.

4. Средства страховых компаний и прочих организаций.

Для достижения наибольшей эффективности и безопасности при проведении вакцинопрофилактики гепатита В, использовать рекомбинантную, генноинженерную вакцину "Энджерикс-В" (производства ООО СП "СмитКляйн Бичем Биомед" концерн Иммуноген).

Для вакцинации против краснухи девочек - подростков использовать вакцину "Эрвевакс" производства компании "СмитКляйн Бичем Биомед" с опытом применения в Европе более 25 лет.

Предприятие - производитель вакцины Энджерикс-В предоставляет информационно - методические материалы по проблеме профилактики гепатитов А, В, С, Д, и т.д., других инфекционных заболеваний, обеспечивает каждого привитого на льготной и бесплатной (краснуха) основе подростка сертификатом о профилактических прививках, с оказанием гуманитарной помощи в проведении вакцинации среди отдельных категорий населения (см. выше).

Проведение профилактических прививок против
гепатита В, краснухи

Проведение профилактических прививок проводится на базе Кабинета вакцинопрофилактики (МУЗ ДГКБ N 2) силами и средствами специалистов Кабинета, с задействованием выездных бригад медицинских работников.

Задействованные организации

Администрация города Улан-Удэ.

Главные специалисты Управления Здравоохранения города.

Городской Центр Госсанэпиднадзора.

ЛПУ города Улан-Удэ.

Городские средства массовой информации населения.

Производитель вакцины "Энджерикс-В".

ООО СП "СмитКляйн Бичем - Биомед"

Поставщик вакцин "Энджерикс-В", "Эрвевакс".

Для организации бесперебойных поставок, создания резерва вакцины на период проведения Программы "Вакцинопрофилактика гепатита В, краснухи", соблюдения холодовой цепи при транспортировке вакцины до конечного потребителя определен муниципальный поставщик - ООО Предприятие "Агропромсервис" - генеральный дистрибьютор ООО СП "СмитКляйн Бичем - Биомед"

Предприятие ООО "Агропромсервис" имеет опыт работы по обеспечению государственных заказов более 5 лет и предоставляет максимально доступные цены на вакцину для проведения альтернативной и льготной вакцинопрофилактики.

Все участники программы по льготной схеме вакцинации обеспечиваются (за счет средств компании - муниципального поставщика вакцины "Энджерикс-В", "Эрвевакс") бесплатными шприцами на всех этапах вакцинации.

Информационно - образовательное обеспечение Программы
"Вакцинопрофилактика гепатита - В, краснухи"

Компания "СмитКляйн Бичем - Биомед" предоставляет:

- организацию и проведение конференций, семинаров по вопросам профилактики вирусных гепатитов и других инфекционных заболеваний с привлечением научных консультантов РАМН, РАЕН, Министерства здравоохранения РФ;

- проводит совместно со специалистами Управления здравоохранения семинары для мед. сестер, фельдшеров по вопросам профилактики инфекционных заболеваний;

- проводит совещания по вакцинопрофилактике совместно со специалистами Управления здравоохранения города;

- плакаты "Скажем "нет" гепатиту В" - в каждую школу;

- видеофильмы о профилактике гепатита В;

- брошюры для подростков и родителей о профилактике гепатита В и краснухи каждому участнику Программы вакцинопрофилактики;

- сертификаты о прохождении курса вакцинации - для подростков вакцинирующихся на льготной и бесплатной (краснуха) основе;

- связь со средствами массовой информации;

- предоставление и распространение медицинской литературы;

- по профилактике инфекционных заболеваний, гепатита В, краснухи и т.д.

Практическая реализация Программы

1. Главными специалистами Управления Здравоохранения (эпидемиолог, педиатр, инфекционист), ЦГСЭН совместно с представителем компании "СмитКляйн Бичем - Биомед", руководителями ЛПУ, проводятся семинары с медицинскими работниками поликлиник, ЛПУ, школ, учебных заведений о необходимости вакцинопрофилактики гепатита В.

2. Эпидемиологи, инфекционисты, педиатры детских поликлиник, сотрудники Кабинета вакцинопрофилактики проводят совещания с директорами школ, руководителями учебных заведений, а также собрания с родителями о гепатите В и краснухе, необходимости вакцинопрофилактики. Распространяют Обращения к родителям, брошюры о гепатите В, ведут учет "Карточек согласия родителей на вакцинацию детей".

3. Главный врач ЦГСЭН г. Улан - Удэ устанавливает контроль за организацией и проведением вакцинации против вирусного гепатита В и краснухи, доставкой, условиями хранения препаратов, обеспечивает контроль за учетом и своевременным предоставлением информации о проведенных прививках.

4. Поставщик вакцины - ООО "Агропромсервис" осуществляет поставку вакцины с условием соблюдения холодовой цепи, в термоконтейнерах до конечного потребителя.

5. Получение, хранение, учет вакцины, отчетность о проведенных прививках возлагается на Кабинет вакцинопрофилактики, проведение прививок осуществляется при строгом соблюдении условий хранения и санитарно - гигиенических требований.

6. Прививки проводятся после осмотра врача прививочного кабинета или участкового педиатра прививочной медсестрой, обученной правилам организации и технике прививок, а также программам неотложной помощи. В медицинской документации производится соответствующая запись.

7. Документация и отчетность по учету и регистрации провакцинированных проводится согласно действующим правилам. Все сведения об общих и местных реакциях или осложнениях учитываются и регистрируются в установленной форме.

Программа разработана:

1. ГУЗ Администрация г. Улан-Удэ;

2. ЦГСЭН в г. Улан-Удэ.

Разослано:

1. Администрация г. Улан-Удэ;

2. Управление Здравоохранения при Администрации;

3. Финансовое управление;

4. Управление образования.