Приложение N 6. Заявление

Приложение N 6
к Административному регламенту
Министерства образования и науки Республики Бурятия
по предоставлению государственной услуги
организации предоставления субсидии
молодым специалистам и молодым семьям
на приобретение (строительство) жилья

                                                                    Форма

                                     _____________________________________

                                       (орган местного самоуправления)

                                Заявление

     Прошу включить в состав участников подпрограммы "Обеспечение  жильем

молодых семей" федеральной целевой программы "Жилище" на 2002-2010  годы,

подпрограммы "Государственная поддержка граждан, нуждающихся в  улучшении

жилищных условий" республиканской целевой программы  "Жилище"  Рtспублики

Бурятия на 2003-2010 годы молодую семью в составе:

     супруг ___________________________________________________________ ,

                             (Ф.И.О., дата рождения)

     паспорт: серия ________ N ________, выданный _______________________

____________________ " _____ " __________ _____ г.,

     проживает по адресу _______________________________________________;

     супруга ___________________________________________________________,

                             (Ф.И.О., дата рождения)

     паспорт: серия ________ N ________, выданный _______________________

____________________ " _____ " __________ _____ г.,

     проживает по адресу _______________________________________________;

     дети: _____________________________________________________________,

                             (Ф.И.О., дата рождения)

     свидетельство о рождении (паспорт для ребенка,  достигшего  14  лет)

____________________________ серия ________ N ________ выданное(ый) _____

      (ненужное вычеркнуть)

____________________________________ " _____ " __________ _____ г.,

     проживает по адресу ________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

                             (Ф.И.О., дата рождения)

     свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

____________________________ серия ________ N ________ выданное(ый) _____

     (ненужное вычеркнуть)

____________________________________ " _____ " __________ _____ г.,

     проживает по адресу ________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     С условиями  участия  в  подпрограмме  "Обеспечение  жильем  молодых

семей"  федеральной  целевой  программы  "Жилище"   на     2002-2010 годы

(подпрограмме "Государственная поддержка граждан нуждающихся в  улучшении

жилищных условий" республиканской целевой программы  "Жилище"  Республики

Бурятия на 2003-2010  годы)  ознакомлен(ны)  и  обязуюсь   (обязуемся) их

выполнять:

     1) _______________________________________   ___________   ________;

        (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)     (дата)

     2) _______________________________________   ___________   ________;

        (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)     (дата)

     3) _______________________________________   ___________   ________;

        (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)     (дата)

     4) _______________________________________   ___________   ________;

        (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)     (дата)

     К заявлению прилагаются следующие документы:

     1) ________________________________________________________________;

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     2) ________________________________________________________________;

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     3) ________________________________________________________________;

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     4) ________________________________________________________________;

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

     " ___ " ________ 20___ г.

           ________________________          _____________   ____________

     (должность лица, принявшего заявление) (подпись, дата)  (расшифровка

                                                                подписи)