Приложение N 1. Заявление на получение права пользования участком недр

Приложение N 1
к Порядку
предоставления права пользования
участками недр, содержащими месторождения
общераспространенных полезных ископаемых,
на территории Республики Бурятия

Форма

/----------------------------\ | | | | | | |"___" __________ 200___ г. | | дата получения | | | |N _________________________ | | регистрационный номер | | | | | \----------------------------/

                                Заявление

               на получение права пользования участком недр

Прошу предоставить право пользования участком недр площадью __________________

                                  глубиной

__________________________________         ___________________________________

 испрашиваемого участка недр, кв.км          глубина испрашиваемого

                                             участка недр, м

 расположенным в пределах ____________________________________________________

                            муниципальный район, поселение (городской округ),

______________________________________________________________________________

        на территории которого расположен испрашиваемый участок недр

 находящимся _________________________________________________________________

              географическая привязка испрашиваемого участка недр

______________________________________________________________________________

на срок ____________________________________  лет ____________________________

           предполагаемый срок пользования         намечаемая цель пользования

                          участком недр

______________________________________________________________________________

       участком недр, общераспространенные полезные ископаемые

  (в соответствии с утвержденным перечнем ОПИ по Республике Бурятия)

     Для  цели  поисков  и  оценки  месторождений  ОПИ   и   совмещенного

пользования недрами:

     -  срок  представления  в  уполномоченный  орган   утвержденного   в

установленном порядке проекта на  проведение  ГРР  -  не  позднее________

месяцев со дня принятия уполномоченным органом решения  о  предоставлении

права пользования участком недр;

     - общий объем финансирования ГРР - не менее _____________тыс. руб.

     Для цели разведки и эксплуатации месторождений  ОПИ  и  совмещенного

пользования недрами:

     -  проектная  мощность  добывающего  предприятия  по  горной   массе

__________________ количество в год

     - проектная мощность добывающего  предприятия  по  ОПИ  ____________

количество в год

     - срок выхода добывающего предприятия на  проектную  мощность  -  не

позднее_______________ со дня принятия уполномоченным органом решения о

        лет, месяцев

предоставлении права пользования участком недр.

     Документы, прилагаемые к заявлению, представлены на ________________

                                                            количество

пронумерованных листах.

___________________    _____________________        _____________________

    должность                 подпись                Фамилия, И., О.

                          уполномоченного

                         лица претендента

                                       МП

/--------------------------------------------------------------------\ | Документы, прилагаемые к заявлению, приняты на________________ | | количество | |пронумерованных листах. | | | |_________________ ________________________ _________________| | должность подпись сотрудника Фамилия, И., О. | | уполномоченного органа | \--------------------------------------------------------------------/

Графы, обведенные двойной чертой, заполняются сотрудником уполномоченного органа