Приложение N 2. Форма заявки для участия в конкурсе на предоставление грантов Правительства Республики Бурятия учреждениям культуры и искусств и некоммерческим организациям, осуществляющим деятельность в сфере культуры и искусств (для некоммерческих организаций)

Приложение N 2
к Положению
о порядке проведения конкурса на предоставление
Грантов Правительства Республики Бурятия учреждениям
культуры и искусств и некоммерческим организациям,
осуществляющим деятельность в сфере культуры и искусств

В комиссию Министерства культуры

Республики Бурятия по рассмотрению

заявок на соискание Грантов

Правительства Республики Бурятия

театральным организациям и Грантов

Правительства Республики Бурятия

учреждениям культуры и искусств

и некоммерческим организациям,

осуществляющим деятельность

в сфере культуры и искусств

Форма
заявки для участия в конкурсе на предоставление грантов Правительства Республики Бурятия учреждениям культуры и искусств и некоммерческим организациям, осуществляющим деятельность в сфере культуры и искусств (для некоммерческих организаций)

N	Наименование
1	Сокращенное наименование некоммерческой организации
2	Организационно-правовая форма
3	Дата регистрации
4	Дата внесения записи о создании в Единый государственный реестр юридических лиц
5	Основной государственный регистрационный номер
6	Код по общероссийскому классификатору продукции (ОКПО)
7	Код(ы) по общероссийскому классификатору внешнеэкономической деятельности (ОКВЭД)
8	Индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН)
9	Код причины постановки на учет (КПП)
10	Номер расчетного счета
11	Наименование банка
12	Банковский идентификационный код (БИК)
13	Номер корреспондентского счета
14	Адрес (место нахождения) постоянно действующего органа организации
15	Контактные данные: почтовый адрес, телефон и адрес электронной почты
16	Наименование должности руководителя
17	Фамилия, имя, отчество руководителя
18	Численность работников
19	Информация о видах деятельности, осуществляемых организацией
20	Описание творческого проекта: - наименование творческого проекта; - период и план-график реализации творческого проекта; - краткая концепция, цели и задачи творческого проекта; - сведения о руководителе творческого проекта; - аргументированная рекомендация руководителя творческого проекта; - подробная смета расходов и доходов с указанием собственных и привлеченных средств и экономической эффективности творческого проекта
21	Краткое описание опыта организации по реализации проектов в сфере культуры и искусств Республики Бурятия
22	Краткое описание кадрового потенциала

Достоверность информации (в том числе документов), поданной в составе заявки на участие в конкурсном отборе для предоставления из республиканского бюджета грантов на реализацию проектов в сфере культуры и искусств Республики Бурятия, подтверждаю.

С условиями конкурсного отбора и предоставления гранта из республиканского бюджета ознакомлен и согласен.

(наименование должности руководителя некоммерческой организации)		(подпись)		(фамилия, инициалы)

"__" __________ 20__ г.

МП

(достоверность сведений, указанных на каждой странице, подтверждается текстом "Достоверность сведений, указанных на данной странице, подтверждаю" и подписью руководителя организации)