Приложение ФОРМА ЗАЯВКИ

Приложение
к Положению
о конкурсе проектов по профилактике
детского дорожно-транспортного травматизма
с выделением грантов

                            ФОРМА ЗАЯВКИ

1. Название проекта.

2. Продолжительность проекта, даты начала и окончания проекта.

3. ФИО, должность руководителя проекта.

4. ФИО, должность руководителя организации.

5. Название организации - разработчика проекта.

6. Список основных исполнителей проекта (ФИО, должность, участие в

реализации проекта).

7. Организации-партнеры.

8. Цель и задачи проекта.

9. Описание целевой аудитории с указанием общего охвата

(количества человек).

10. Актуальность и социальная значимость проекта.

11. Аннотация проекта (краткое содержание - не более 100 слов).

12. Перечень технологий, используемых в проекте.

13. План работы и смета реализации проекта:

N	Этапы реализации проекта	Цели и задачи мероприятия	Сроки	Запрашиваемые средства	Собственные средства

14. Общая стоимость проекта.

15. Банковские реквизиты.

16. Место нахождения.

17. Фактический адрес.

18. Телефон.

19. Факс.

20. E-mail.

21. Ф.И.О. контактного лица.

22. Дата подачи заявки.

Подпись руководителя проекта ______________________________

Подпись руководителя организации __________________________

М.П.