Приложение N 4 Расписка

Приложение N 4
к Административному регламенту по исполнению
государственной функции по принятию инвалидов-колясочников
на учет и предоставлению специализированных жилых
помещений в специализированном жилом доме системы
государственного социального обслуживания населения
Республики Бурятия для инвалидов-колясочников

                            РАСПИСКА

Я, ______________________________, получила заявление и документы от

        (Ф.И.О. специалиста)

_____________________________ для рассмотрения вопроса о принятии на

     (Ф.И.О. гражданина)

учет для предоставления специализированных жилых помещений в

специализированном жилом доме системы государственного социального

обслуживания населения Республики Бурятия для инвалидов-колясочников

___________________ 20__г.

(число, месяц, год)

Перечень документов:

1) паспорт или иной документ, удостоверяющий личность

____________________________________________________________________

2) документ, подтверждающий факт установления инвалидности

____________________________________________________________________

3) справка врачебной комиссии из лечебно-профилактического учреждения

о степени ограничения к передвижению и отсутствии возможности

передвижения без помощи инвалидного кресла-коляски

____________________________________________________________________

4) справка с места жительства о составе семьи с указанием общей

жилой площади ______________________________________________________

5) справка органов государственной регистрации о наличии или

отсутствии жилых помещений на праве собственности (представляются на

каждого члена семьи инвалида):______________________________________

____________________________________________________________________

6) документ, подтверждающий правовые основания владения и пользования

занимаемого жилого помещения _______________________________________

____________________________________________________________________

7) индивидуальная программа реабилитации инвалида

____________________________________________________________________

8) акт обследования жилищных условий _______________________________