Приложение 1. Форма заявки грантового конкурса "Чистый город"

Приложение 1
к Положению
о грантовом конкурсе
проектов "Чистый город"

                  ФОРМА ЗАЯВКИ ГРАНТОВОГО КОНКУРСА

                         "Чистый город"

Название проекта
Название заявителя
Адрес заявителя		Юридический:
		Почтовый:
Телефон (ы)
Электронная почта
Должность и Ф.И.О. руководителя организации
Ф.И.О. бухгалтера организации, ответственного за управление финансами в рамках проекта
Банковские реквизиты организации
Название организации как указывается в платёжных поручениях
ИНН
Расчётный счёт организации
Банк получателя, отделение банка
Корреспондентский счёт
БИК
Информация о деятельности организации объем данного раздела не должен превышать 1 страницы
Краткое описание проекта опишите, что именно предлагается провести в рамках деятельности по проекту, каким представляется основной результат проекта; объем не более 2 стр.

Продолжительность проекта укажите количество месяцев

Стоимость проекта
	цифра	пропись

В т.ч. собственный вклад со стороны заявителя
		цифра	пропись

____________________   (Ф.И.О. руководителя организации-заявителя)

    подпись

М.П.