Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Оказание разовой материальной
помощи гражданам,
пострадавшим от пожаров и других
стихийных бедствий"
Руководителю администрации
_____________________ района
______________________________
(Ф.И.О. полностью)
проживающего (ей) по адресу___
______________________________
Телефон_______________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу Вас оказать разовую материальную помощь за счет
средств Резервного фонда финансирования непредвиденных расходов
Администрации г. Улан-Удэ в связи с ______________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
(указать причину обращения за оказанием разовой материальной
_________________________________________________________________
помощи)
Прошу перечислить оказанную разовую материальную помощь на счет
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Согласно ФЗ от 27.07.2006 N 152-ФЗ даю свое согласие Администрации
района на обработку моих персональных данных любым, не запрещенным
законом, способом в соответствии с ее Положением.
_______________________________________ _______________ ________;
(Ф.И.О. заявителя) (подпись) (дата)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.