Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения (продление, переоформление
разрешения) на право организации розничного рынка"

                                                     Форма заявления

                                       на выдачу разрешения на право

                                        организации розничного рынка

Председателю Комитета по промышленности,

потребительскому рынку и туризму ______

_______________________________________

от ____________________________________

     (наименование юридического лица)

_______________________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

 Прошу  выдать  разрешение  на  право  организации  розничного  рынка/

продлить  срок  действия  ранее  выданного  разрешения / переоформить

разрешение  (нужное подчеркнуть)

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

полное и (в случае, если имеется)  сокращенное  наименование,  в  том

числе фирменное наименование ________________________________________

Организационно-правовая форма юридического лица  ____________________

Юридический адрес ___________________________________________________

ОГРН записи о   создании юридического лица  _________________________

Номер, дата выдачи  выписки   из ЕГРЮЛ  _____________________________

ИНН/КПП   ___________________________________________________________

Место   расположения   объекта   или   объектов   недвижимости,   где

предполагается организовать рынок  __________________________________

_____________________________________________________________________

Принадлежность   объекта_____________________________________________

_____________________________________________________________________

(собственность, аренда или субаренда, наименование арендодателя)

Тип рынка ___________________________________________________________

Специализация: ______________________________________________________

Общая площадь ___________ кв.м., в т.ч. торговая площадь _______ кв.м.

Количество  торговых мест  _____

Режим работы: ___________________________ перерыв ___________________

выходной  день ______________________________________________________

Номер контактного телефона/факса  ___________________________________

Адрес электронной почты   ___________________________________________

К заявлению прилагаются:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

___________________________            ______________________________

     (ФИО заявителя)                          (подпись заявителя)

"__" __________ 20__ г.                            М.П.