Приложение 3. Заявление о выдаче разрешения на вырубку (снос), пересадку зеленых насаждений

Приложение 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на вырубку (снос),
пересадку зеленых насаждений"

                                   ___________________________________

                                  (наименование уполномоченного органа)

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

  о выдаче разрешения на вырубку (снос), пересадку зеленых насаждений

______________________________________________________________________

        Ф.И.О. заявителя, наименование предприятия, организации

действуя на основании:________________________________________________

от имени:_____________________________________________________________

Паспортные данные заявителя / реквизиты предприятия:__________________

______________________________________________________________________

Адрес регистрации:____________________________________________________

                  (место нахождения юридического или физического лица)

Контактные телефоны:__________________________________________________

прошу разрешить вырубку зеленых насаждений, расположенных по адресу:

______________________________________________________________________

в целях_______________________________________________________________

К заявлению прилагаю следующие документы (нужное подчеркнуть):

  3.4.1. копия   документа,    удостоверяющего   личность    заявителя

(заявителей) либо личность представителя заявителя;

  3.4.2. документ, удостоверяющий  полномочия  представителя заявителя,

в случае, если  от   имени   заявителя   выступает   его   полномочный

представитель.

  3.4.3. документ,  удостоверяющий  права   пользования  на  земельный

участок, если право пользования не   зарегистрировано   в   Управлении

Росреестра по Республике Бурятия для получения разрешения  на  вырубку

(снос),  пересадку   зеленых   насаждений   для   целей,  связанных  с

осуществлением строительства, реконструкции или  капитального  ремонта

объектов.

  3.4.5. проект   реконструкции   зеленых   насаждений  для  получения

разрешения на вырубку (снос), пересадку зеленых насаждений  для  целей,

связанных с проведением реконструкции зеленых насаждений.

  3.4.6. Заключение ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии  в  Республике

Бурятия" с протоколом измерения коэффициента  естественного  освещения

для получения разрешения   на   вырубку   (снос),   пересадку  зеленых

насаждений   для   целей,  связанных  с  восстановлением  нормативного

светового режима в помещениях.

  3.4.7. график  (план)  ремонтных  работ,  утвержденный руководителем

организации,  эксплуатирующей   производственные  объекты,  либо   акт

обследования места аварии для получения разрешения на  вырубку  (снос),

пересадку зеленых насаждений для целей,  связанных  с  предотвращением

или  ликвидацией  аварийных  и  чрезвычайных  ситуаций,  в  том  числе

ремонтом подземных коммуникаций и  капитальных  инженерных  сооружений.

В случае проведения работ по локализации  аварий  разрешение  на  снос,

пересадку насаждений оформляется в течение 72  часов с  момента начала

указанных работ.

  3.4.8. предписание государственного надзорного органа по  Республике

Бурятия для получения разрешения на вырубку (снос), пересадку  зеленых

насаждений   для   целей,   связанных   с   исполнением    предписаний

государственных надзорных органов по Республике Бурятия.

Разрешение на вырубку (снос), пересадку прошу направить:

Простым почтовым отправлением по адресу: _____________________________

На руки ______________________________________________________________

Электронной почтой ___________________________________________________

Другим способом ______________________________________________________

 "____"_____________20___г.     _____________________       __________

          Дата                      ФИО заявителя             Подпись

"____"_____________20___г.      _____________________       __________

            Дата                ФИО должностного лица,       Подпись

                                принявшего заявление